排斥反應就是指人體對於移植到體內的異體組織或器官，產生一種針對移植物攻擊、破壞和清除的免疫學反應。肺移植的排斥反應通常包括急性排斥反應和慢性排斥反應兩種；通常在術後前三個月至少會有三次急性排斥反應，而慢性排斥反應是大部分患者都會存在；輕度的慢性排斥反應對患者生活不會有任何傷害，而重度的就需要再次進行肺移植；急性、慢性排斥反應主要通過以下方面進行區分：從起病特點來區分，急性排斥反應是術後短時間內發生，慢性排斥反應是時間長了才會有；病理學上的區分也有不同，二者的免疫細胞的攻擊強度和持續時間不同；急慢性排斥反應的診斷主要是靠肺的活體組織檢查來進行，同時可以輔助臨床的肺功能監測來完成；對於急性排斥反應的治療包括常規維持治療和衝擊治療；平時常規藥物的維持治療，常用藥有環孢素、激素等；衝擊治療就是對確定的或高度懷疑的急性反應進行激素的衝擊治療；慢性排斥反應的治療主要是通過加大免疫抑制劑來完成；急性的排斥反應，在經過一系列抗排斥的藥物治療後，會很快好轉，而慢性的排斥反應則是終生性的。
　　1、急性細胞性排異反應（acutecellularrejection，ACR）和淋巴細胞性細支氣管炎
　　ACR主要是由T細胞識別移植物主要組織相容性複合體而產生，目前被認為是AR的主要形式。
　　2、抗體介導的排斥反應（antibodymediatedrejection，AMR）
　　AMR是由識別外來移植物，產生供體特異性抗體（donorspecificantibody，DSA）而引起的一種排斥反應，DSA是AMR發生、發展的重要危險因素。肺AMR的定義包括循環DSA、移植物功能障礙、異常的移植物病理、毛細血管CD4沉積。
　　3、慢性排斥反應
　　慢性排異表現包括以慢性小氣道阻塞性改變為特徵的BOS，和以限制性通氣障礙、周邊肺纖維化改變為特徵的限制性移植物功能障礙綜合徵（restrictiveallograftsyndrome，RAS）。慢性排斥反應是影響移植物長期存活和導致慢性移植物失功的首要原因[17-18]，發生於移植後數月或數年，表現為移植器官功能的進行性減退，並有特徵性的組織學和影像學變化。術後出現PGD、AR、感染是BOS發病的獨立危險因素，細菌、真菌、病毒感染與BOS發病相關（特別是綠膿桿菌、麴黴菌、鉅細胞病毒），避免這些併發症有助於降低術後BOS發病率，開展肺再移植，可以治療慢性排異導致的移植物功能喪失。