（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本文介紹的患者是一例高齡的十二指腸腺癌患者，以上腹隱痛、咳嗽等症狀前來就診，經過綜合檢查確診為十二指腸腺癌。由於確診時已經出現轉移，失去了手術機會，因此建議進行化療，經過規範的化療，患者病情暫時穩定，腹痛、嘔吐症狀有所緩解。

【基本信息】男、85歲

【疾病類型】十二指腸腺癌

【就診醫院】昆明醫科大學第一附屬醫院

【就診時間】2022年1月

【治療方案】化療(奧沙利鉑注射液、替吉奧膠囊)

【治療週期】住院治療15天，長期門診服藥化療

【治療效果】病情暫時穩定，腹痛、嘔吐症狀有所緩解

一、初次面診

患者今年85歲，近2年來總感覺上腹部隱隱作痛，近期疼痛加重，還出現咳嗽、頻繁嘔吐的症狀，1周前在當地醫院做相關檢查，結果提示十二指腸水平段惡性腫瘤的可能性大，伴有左肺結節，於是在醫生建議下前來就診，接受進一步檢查。詳細詢問患者及其家屬得知，患者既往有高血壓病史5年，前列腺增生病史10年，體格檢查未發現明顯異常陽性體徵，結合患者病史、症狀、院外檢查結果，初步診斷是十二指腸惡性腫瘤，建議患者入院，進一步檢查和治療。

二、治療經過

患者入院後，完善常規入院檢查，同時安排PET-CT、腫瘤標誌物、胃鏡等相關檢查項目。腫瘤標誌物顯示癌胚抗原升高，PET-CT顯示十二指腸降部、升部、水平部有病灶，診斷為十二指腸惡性腫瘤，病灶侵犯鄰近胰腺頭頸部，左肺多髮結節，膽囊息肉，胃鏡檢查顯示十二指腸降部狹窄、慢性胃炎，病理檢查提示十二指腸腺癌，由此最終確診為十二指腸腺癌，且已有胰腺浸潤、肺部轉移。考慮患者年齡較大，已經失去根治性手術的機會，因此與患者家屬詳細溝通後，給予患者姑息治療，以提高生活質量，延長生存期。在繼續完善相關輔助檢查，排除患者化療禁忌後，予奧沙利鉑注射液聯合替吉奧膠囊進行化療，過程順利，未出現明顯副反應，2周後停藥，家屬要求回家治療，遂同意出院。

三、治療效果

患者住院治療15天后出院，入院時的上腹疼痛、頻繁嘔吐症狀已得到緩解，患者身體耐受程度較好，未出現明顯化療副反應，安排出院。後期堅持化療，每次根據相關複查指標調整化療方案，對症處理，目前已進行5次化療，情況仍然穩定，相對於晚期十二指腸腺癌患者的4-7個月中位數生存期，患者已安穩生存5個月，病情尚穩定，生活質量提高。

四、注意事項

患者經過治療後，腹痛、嘔吐等不適症狀減輕，病情暫時控制穩定，作為主治醫生還是比較欣慰的。但由於患者已錯失最佳治療時期，目前以姑息治療為主，故出院後應嚴格遵醫囑服用藥物，此外，患者還要積極控制高血壓。患者可能會逐漸出現癌症轉移痛，因此在日常生活中親人的照顧、關懷十分重要。患者出院後應注重日常飲食，多進食高蛋白的營養品和富含維生素的水果、蔬菜，可以提高化療耐受程度，避免食用過於油膩和辛辣刺激性的食物。

五、個人感悟

如果在早期發現十二指腸腺癌，並及時治療，可能患者生存期會更長，生活質量會更高。但由於十二指腸腺癌早期症狀不典型，主要表現為疼痛和消化道症狀，因此很多患者會忽略。建議40歲以上人群每年進行胃鏡檢查，尤其是出現上腹部不適或鈍痛等症狀的人群，應及時到醫院進行胃鏡檢查。