（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者王女士停經6周左右，少量陰道流血3天，未出現噁心、嘔吐等症狀，以月經不調來院就診，入院後行B超提示剖宮產切口妊娠，屬異位妊娠，HCG數值明顯升高，明確診斷後立即住院，先行子宮動脈介入栓塞術，再行清宮術清除宮內組織，預防術中大出血的風險。術後患者的HCG下降明顯，予以辦理出院。

【基本信息】女、38歲

【疾病類型】異位妊娠、剖宮產瘢痕妊娠

【就診醫院】黃石市中心醫院

【就診時間】2022年05月

【治療方案】手術治療（子宮動脈介入栓塞術、清宮術）

【治療週期】住院4天，1周後複查

【治療效果】患者HCG值明顯下降，病情控制，身體好轉

一、初次面診

患者王女士在家屬的陪伴下到我院就診，自訴月經推遲，現月經來潮後出血量明顯少於平時月經量，隨即對患者進行檢查、問診，在問診過程中得知，患者既往月經規律正常，無痛經史，末次月經時間約為2022年4月17日，目前無晨起噁心、嘔吐等早孕反應，停經期間患者認為月經不規律，後因出現流血量明顯少於月經量，自認為月經不調來院，目前腹部無疼痛感，對患者查體、B超檢查後發現，患者HCG值達12886.5mIU/ml，B超提示剖宮產切口妊娠，屬於異位妊娠，考慮患者為剖宮產瘢痕妊娠，於是建議患者住院治療，立即終止妊娠，患者及家屬積極配合治療。

二、治療經過

在入院後完善相關檢查，即查體、肝功、腎功、血常規、尿常規、心電圖、HCG檢查、B超等檢查，符合剖宮產瘢痕妊娠的特徵，隨即與患者及家屬溝通患者情況，告知其發病原因是由於受精卵著床於原剖宮產切口部位，且目前HCG上升明顯，B超下胚胎存活，繼續妊娠有大出血及子宮破裂風險。建議先行子宮動脈介入栓塞術，暫時減少子宮血液供應，再行清宮術可以減少大出血風險。患者及家屬同意，隨後行子宮動脈介入栓塞術及清宮術，術中刮出典型妊娠組織，可見絨毛，手術過程順利。

三、治療效果

術後患者有少量陰道流血，腹部無疼痛感，考慮為手術後正常表現，無其他明顯不適，住院4天后辦理出院手續，囑自行在家觀察陰道出血情況，出院1周後回醫院複查HCG下降情況，及B超複查有無妊娠組織殘留和月經恢復情況。

四、注意事項

很遺憾患者診斷為剖宮產瘢痕妊娠，無法繼續妊娠，幸運的是經過治療後解除了子宮破裂的風險，建議後續生活中應注意以下幾點：

1、注意陰道流血及下腹痛情況，注意外陰清潔衛生，避免性生活，建議休息2周；

2、出院回家後應清淡飲食，不要過食辛辣、刺激性食物，少熬夜；

3、出院1周後需回醫院進行復查血HCG是否再次升高，同時複查婦科B超，如果有突然劇烈腹痛不適情況，建議立即就診。

五、個人感悟

剖宮產瘢痕妊娠早期可無症狀，容易發生破裂，可能使患者出現腹腔出血、子宮破裂，休克、暈厥甚至死亡。若想避免此類病症的危害，就要特別重視對於早期妊娠著床部位的B超檢查，要做到早發現早治療，只有儘快控制病情，才能減少身體危害，從而保障自身健康。對於出現剖宮產瘢痕妊娠的孕婦，要制定個性化的治療方案。本病例患者宮外孕導致HCG數值明顯升高，好在經過治療後HCG值明顯下降，病情控制，身體好轉，獲得了良好的治療效果。