（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者43歲，月經出現不規律、停經的情況，開始未在意，隨後出現噁心、嘔吐等症狀，自測早孕試紙陽性，立即來醫院就診。B超提示剖宮產瘢痕妊娠，屬於特殊類型的異位妊娠，需要及時終止妊娠。明確診斷後住院，先行子宮動脈介入栓塞術，再行清宮術，複查時B超檢查宮內無殘留，患者陰道出血癥狀消失。

【基本信息】女、43歲

【疾病類型】剖宮產瘢痕妊娠

【就診醫院】黃石市中心醫院

【就診時間】2022年5月

【治療方案】子宮動脈介入栓塞術+清宮術

【治療週期】住院4天，1周後複查

【治療效果】B超檢查宮內無殘留，患者陰道出血癥狀消失

一、初次面診

患者在家屬的陪伴下到我院就診，自訴停經且有早孕反應，對患者進行檢查、問診，在問診過程中得知，患者既往月經規律、正常，無痛經史，末次月經時間約為4月11日，目前有晨起噁心、嘔吐等早孕反應。停經期間患者認為是年紀大導致的月經不規律，後因出現早孕反應，自測早孕試紙陽性發現懷孕，目前無陰道流血，腹部無疼痛感。在對患者查體、B超聲檢查後發現，患者HCG值達190199.8mIU/ml，B超提示剖宮產子宮切口妊娠，初步診斷為剖宮產瘢痕妊娠，於是建議患者住院治療，立即終止妊娠，患者及家屬積極配合治療。

二、治療經過

患者在入院後，完善相關檢查，符合剖宮產瘢痕妊娠的特徵，與患者及家屬溝通，告知其發病原因是由於受精卵著床於原剖宮產切口部位，且目前HCG上升明顯，B超下觀察胚胎存活，繼續妊娠有大出血及子宮破裂風險。因此，建議患者先行子宮動脈介入栓塞術，暫時減少子宮血液供應，再行清宮術時可以減少大出血風險。住院治療4天后患者HCG明顯下降，降到7038.1mIU/ml，少量陰道出血、無腹痛現象，未見不適，辦理出院手續。

三、治療效果

患者在經過手術治療後身體恢復較好，HCG下降明顯，有少量陰道流血，腹部無疼痛感，考慮為流產後正常表現，手術過程順利，術後無明顯不適，早孕反應已經消失，故簽字辦理出院手續，自行在家觀察。在出院1周後回醫院進行復查，通過B超檢查宮內無殘留，患者陰道出血消失。

四、注意事項

很高興患者經過治療身體恢復健康，但是患者出院後要注意外陰清潔衛生，以減少感染的風險，建議休息2周。適當增加飲食營養，以清淡飲食為主，不要進食辛辣刺激性食物，少熬夜，以免消化道不適，免疫力下降。患者在出院1周後需回醫院進行復查，如果出現腹痛加重或流血增多等不適情況，建議立即就診。

五、個人感悟

剖宮產瘢痕妊娠是一種特殊類型的異位妊娠，隨著B超技術的發展和剖宮產率的逐漸增多，剖宮產瘢痕妊娠發生率越來越高。正常的妊娠組織應該著床於宮底部，即使妊娠組織在宮內，切口妊娠也屬於異位妊娠，需要及時終止妊娠。本例患者妊娠著床於剖宮產瘢痕部位，由於組織較薄，血供豐富，早期可無症狀，繼續發育容易發生子宮破裂，因此一旦發現要及時終止妊娠。