（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：盆腔積液分為滲出液和漏出液，其中滲出液絕大部分由於盆腔炎症導致，耳瘻出現可能為黃體破裂或者宮外孕破裂導致的內出血而引起積液，該病例患者由於反覆下腹部疼痛，經過B超檢查發現盆腔積液，並且結合臨床檢查以及病史初步診斷為盆腔炎，經臨床抗炎治療，西醫結合治療以及物理治療，患者達到痊癒。

【基本信息】女、30歲

【疾病類型】盆腔積液、盆腔炎

【就診醫院】廣州市花都區人民醫院

【就診時間】2019年6月

【治療方案】藥物治療（注射用青黴素鈉+甲硝唑注射液+金剛藤膠囊）+遠紅外線照射

【治療週期】住院治療22天

【治療效果】患者病情得到有效好轉

一、初次面診

患者王女士由於反覆下腹部疼痛1年，加重3天就診，1年前人工流產手術之後下腹部疼痛，當時診斷盆腔炎，口服婦科千金片治療腹痛緩解後，未複診檢查，一年來反覆下腹部疼痛，陰道分泌物增多，並且伴有疲勞乏力，精神萎靡不振等症狀，每當疼痛時，口服婦科千金片能夠緩解，但又會復發。入院查體T：36℃，P：78次/分，R：20次/分，Bp：100/60mmHg，一般狀態尚好，心肺聽診未聞及異常，上腹部無壓痛，肝脾未觸及，下腹部臍以下位置壓痛（＋），婦科檢查局部無紅腫，陰道通暢，少量黃色分泌物無明顯異味，宮頸局部Ⅰ度糜爛，宮頸舉痛明顯，子宮後屈後傾位，壓痛（＋），活動尚可，雙側附件區，增厚並有壓痛（＋）。陰道B超檢查盆腔積液2.8cm，子宮肌層小結節，未見輸卵管積液，血常規檢查無異常，初步診斷盆腔炎、盆腔積液。

二、治療經過

患者病史比較長，考慮中西醫結合治療，首先經皮試青黴素陰性，所以靜脈點滴注射用青黴素鈉和甲硝唑注射液聯合用藥治療，在用藥第9天時，下腹部疼痛緩解。此時，婦科檢查宮頸無舉痛，子宮及附件區壓痛明顯好轉。並且囑患者注意休息，加強營養，不吃酸辣刺激性食物，不喝酒。同時理療，即用遠紅外線照射下腹部，促進局部血液循環，加快局部新陳代謝，使炎症儘快吸收。停用西藥之後，囑患者口服金剛藤膠囊連續用藥12天，臨床症狀逐漸消失。

三、治療效果

經臨床積極抗炎治療，並且結合物理治療以及中成藥口服用藥治療之後，臨床症狀基本消失，患者無下腹部疼痛，陰道分泌物不多，疲勞感覺從前明顯好轉。經過婦科檢查子宮及附件區沒有壓痛，但雙附件區有增厚現象，通過B超檢查，盆腔積液完全吸收。臨床達到治癒，於住院治療22天時准予出院。

四、注意事項

很高興經過治療患者的症狀痊癒，建議患者在日常生活中需要加強外陰局部護理，避免病原菌逆行感染造成盆腔炎復發，並且注意性生活衛生注意飲食避免吃酸辣刺激性食物，做好避孕措施，避免意外懷孕，做人工流產導致盆腔炎復發，一旦出現下腹部疼痛，白帶顏色發黃或者腰骶部疼痛，應及時就醫，在醫生指導下，用藥避免導致慢性盆腔炎急性發作。

五、個人感悟

盆腔炎是婦科常見炎症之一，通常常發於分娩之後、引產之後、人工流產之後或者月經期不注意衛生，以及性生活不注意衛生等。因此，對於盆腔炎症急性期時一定用藥，足用藥時間夠長，達到徹底治癒，避免導致慢性盆腔炎而出現反覆下腹部疼痛。本病例患者可能由於第一次患盆腔炎時治療不徹底，才導致慢性盆腔炎而形成盆腔積液。通過此病例得知，一定要系統正規治療盆腔炎症，避免引發其他不適。