（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者高齡初產，孕早期發生先兆流產保胎治療，孕中期發現胎盤前置狀態，孕36周無誘因發生少量陰道流血，無腹痛，檢查彩超提示“完全性前置胎盤”，給予剖宮產終止妊娠。剖宮產術中胎盤娩出後患者突發羊水栓塞，立即給予心肺復甦搶救，對症用藥並輸血治療，搶救及時有效，成功挽救產婦生命。

【基本信息】女、35歲

【疾病類型】羊水栓塞

【就診醫院】廣西壯族自治區江濱醫院

【就診時間】2020年9月

【治療方案】剖宮產手術+心肺復甦搶救+輸血治療（紅細胞懸液、血漿、冷沉澱、纖維蛋白原）+注射用藥（鹽酸多巴酚丁胺注射液、重酒石酸去甲腎上腺素注射液、氫化可的松注射液、硫酸阿托品注射液、注射用頭孢曲松鈉、奧硝唑氯化鈉注射液、縮宮素注射液、卡前列甲酯栓、卡前列素氨丁三醇注射液、氨甲環酸注射液）+口服用藥（益血生膠囊）

【治療週期】住院治療12天

【治療效果】搶救及時，挽救產婦生命，治療效果好

一、初次面診

患者自述既往自然流產1次，末次月經2020年1月18日，預產期2020年10月25日，停經1月餘查B超提示宮內早孕，孕8周出現先兆流產住院保胎治療1周，出院後到我院門診建卡並定期產檢。孕23周檢查系統彩超提示“宮內孕，單活胎，相當於孕22周4天，胎盤前置狀態”。9月29日孕36+周無誘因出現少量陰道流血，無腹痛，到醫院查B超提示“宮內單活胎，頭位，相當於孕35周3天，完全性前置胎盤”，診斷“1、孕2產0，孕36+周活胎；2、完全性前置胎盤；3、高齡初產”，收住院。

入院後立即完善相關檢查，由於患者完全性前置胎盤伴出血，有剖宮產手術指徵，建議剖宮產終止妊娠，患者和家屬同意手術。於9月30日9:00送手術室在腰硬聯合麻醉下行剖宮產術，9:48取出胎兒，阿普加評分10分。胎盤娩出後患者訴胸悶、憋氣、呼吸急促，麻醉醫生髮現血壓突然下降至60/32mmHg，心率18次/分，血氧飽和度下降至72％，術中縫合子宮切口時，發現切口邊緣出現滲血明顯，結合上述症狀，考慮發生羊水栓塞。

二、治療經過

麻醉醫生立即給予氣管插管維持供氧，並給予心肺復甦，同時積極用藥，給予鹽酸多巴酚丁胺注射液、重酒石酸去甲腎上腺素注射液升血壓，氫化可的松注射液抗過敏治療，硫酸阿托品注射液解除肺動脈高壓，並立即聯繫輸血科配血送血（紅細胞懸液、血漿、冷沉澱、纖維蛋白原），經過積極搶救和輸血、輸液，患者生命體徵逐漸恢復。術後給予注射用頭孢曲松鈉、奧硝唑氯化鈉注射液抗炎治療，同時使用縮宮素注射液、卡前列甲酯栓、卡前列素氨丁三醇注射液促子宮收縮治療，氨甲環酸注射液止血，減少產後出血。

三、治療效果

搶救成功後，心電監護測血壓92/55mmHg，心率78次/分，血氧飽和度97％，術後送ICU病房給予後續觀察和治療。術後患者逐漸恢復，術後4天從ICU病房轉回婦產科，複查血常規血紅蛋白92g/L，給予益血生膠囊口服補血糾正貧血。在婦產科術後治療1周後，患者生命體徵正常，子宮復舊好，陰道流血不多，傷口癒合好，予出院。

10月10日出院疾病診斷證明書

四、注意事項

很高興手術順利，患者出院前我叮囑患者要注意以下事項：

1、術後患者身體恢復時間會比一般剖宮產需要的時間更長，這期間需要家人精心照顧，給予補充營養、繼續口服益血生膠囊補血治療糾正貧血，多注意休息，避免勞累；

2、術後患者身體抵抗力和免疫力下降，容易發生傷口感染、肺部感染、產褥感染等，要注意衛生、勤換衛生巾和內褲；

3、建議剖宮產後做好避孕，避免在產後18個月內過早懷孕，否則子宮破裂的風險較大，產後42天到門診行盆底康復治療。

五、個人感悟

羊水栓塞是羊水進入到患者血液循環導致的，一旦出現，可引發出血，甚至休克，通常難以預料，發病急，病情變化快並且兇險，有較高的病死率。它的發生往往與高齡初產、前置胎盤、剖宮產等有一定關係，例如本例患者突發羊水栓塞，幸好救治及時，最終脫離危險，挽救了產婦的生命。