（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者為27歲女性，因“持續陰道出血、腹痛”來醫院就診。患者自述未避孕，開始為陰道持續出血，後出現腹痛。監測血HCG陽性和B超提示附件區包塊，診斷為異位妊娠。在病情穩定、血HCG水平較低的情況下，患者通過藥物保守治療，血HCG進行性下降，超聲提示輸卵管包塊減小，治療有效。

【基本信息】女、27歲

【疾病類型】異位妊娠

【就診醫院】廣西壯族自治區江濱醫院

【就診時間】2021年12月

【治療方案】藥物治療（米非司酮片、注射用甲氨蝶呤）

【治療週期】住院治療7天，定期隨訪

【治療效果】血HCG進行性下降，超聲提示輸卵管包塊減小，治療有效

一、初次面診

患者於2021年12月來我院就診，自述：既往人流2次，月經規律，無痛經，未避孕。末次月經2021年11月5日，停經35天時開始出現少量陰道流血，沒有其它不舒服，自認為月經來潮，未到醫院就診，但持續9天流血依然淋漓不盡，出現輕微腹痛，故於12月19日到我院就診。抽血檢查孕檢三項，血HCG：1507.4mIU/ml，孕酮：16.47ng/ml，雌二醇367.18pmol/L。B超檢查提示：右附件區囊實混合回聲，宮腔內子宮內膜增厚，盆腔未見積液。診斷“異位妊娠”，收住入院。

（12月19日門診孕檢三項）

二、治療經過

入院後，給予完善血常規、肝腎功能、凝血功能、心電圖等檢查，未見明顯異常。故向患者解釋：根據目前檢查結果，考慮右側輸卵管妊娠，治療方法有腹腔鏡手術治療和藥物保守治療，多數情況下需要進行手術治療，但是由於血HCG水平偏低、輸卵管包塊不大，可以選擇保守治療。患者與家人商量後選擇保守治療。立即給予米非司酮片+注射用甲氨蝶呤。同時告知患者應用藥物治療未必每例均獲成功，故應在治療期間用超聲檢查和血HCG進行嚴密監測病情變化，並注意藥物副反應，在保守治療失敗的情況下則行手術治療，患者表示理解並積極配合治療。

三、治療效果

進行藥物殺胚保守治療期間，給予監測生命徵正常，患者偶有輕微腹痛，無陰道流血增多。7天后，複查血常規，血紅蛋白較入院時無下降，血HCG為217.37mIU/ml，B超提示：右側輸卵管內見大小約10×8mm低迴聲。對比之前的檢查結果，患者在治療後血HCG下降，輸卵管包塊減小，無腹腔出血和異位妊娠破裂的跡象，說明保守治療有效，於住院治療7天后給予出院，叮囑患者每週門診複診，隨訪至血HCG恢復陰性3周。

四、注意事項

很遺憾患者出現異位妊娠情況，但幸好治療及時，未因此出現輸卵管破裂等嚴重情況。出院後，患者要注意觀察有無腹痛加重或者陰道流血增多的現象，必要時立即返院就診，同時定期複查，以免出現異常情況。恢復期間，注意多休息，避免性生活，保持外陰清潔，避免上行感染，導致子宮內膜炎或其它盆腔炎性疾病；避免劇烈運動和進食刺激性食物，以免引起機體不適。

五、個人感悟

異位妊娠通常是指受精卵於子宮體外著床發育，正如本病例患者，為輸卵管異位妊娠。主要表現為停經、腹痛、不規律的陰道流血等。異位妊娠的治療方法較多，其中藥物治療主要適用於病情較輕且穩定的患者，但需要注意，藥物治療成功率並非100％，所以用藥後要密切觀察病情的變化和藥物的毒副作用。若病情無改善，甚至發生急性腹痛或輸卵管破裂症狀，則應立即進行手術治療。