藥流即藥物流產，是人工終止早期妊娠的一種方式，藥物流產後都是鮮血沒有血塊的現象，需要分情況討論。此時可能是藥物流產後的正常現象，也可能是出現了藥物流產不全、藥物流產失敗、凝血功能障礙、宮腔感染等情況，需具體分析。

1、正常現象：臨床上常用於流產的藥物是米非司酮和米索前列醇，大多數患者在服藥6個小時內，會出現陰道流血的症狀，血塊通常指孕囊和脫落的子宮內膜。若子宮內膜薄、妊娠時期過短導致孕囊形態過小，則可能出現藥物流產後都是鮮血沒有血塊的現象，此時不必過於焦慮，建議臥床休息，多飲水、注意局部衛生即可。

2、藥物流產不全：若藥物流產後都是鮮血，且陰道出血量增加、時間較長、不規則，則有可能發生了不全流產，通常還伴有腹部疼痛。流產不全容易引發宮內感染，繼而引發不孕不育等嚴重後果，甚至可因為流血過多，而導致失血性休克。建議及時行清宮術，並應用苯唑西林、頭孢呋辛等抗生素預防感染。若出現失血性休克，可遵醫囑使用腎上腺素進行搶救，並及時進行輸血治療。

3、藥物流產失敗：部分患者可能存在藥物流產失敗的情況，雖然這時流產並沒有成功，但由於藥物作用於體內，刺激子宮內膜發生變化，從而也會導致都是鮮血沒有血塊，建議及時就醫，做B超檢查確診後，根據醫生建議，進行人工流產手術治療。

4、凝血功能障礙：正常情況下，藥流會導致子宮內膜脫落，並伴隨著出血和血塊的排出。然而，如果存在凝血功能障礙，例如血液疾病或長期使用某些藥物，如抗凝血藥，可能會導致凝血能力降低，使得血液較難凝結成塊，此時建議患者停用抗凝藥，症狀便會逐漸改善。

5、宮腔感染：宮腔感染可能發生在藥流後，特別是如果無菌技術不當或個人衛生條件不好。感染會引起炎症反應並影響凝血過程，導致出血量增加但沒有血塊形成，此時建議及時就醫，在醫生的指導下使用阿莫西林膠囊、阿奇黴素片等藥物治療。

需要注意的是，藥物流產需選擇正規、有搶救條件的醫療機構，並且在醫護人員的監護下進行。同時需注意辨別異位妊娠、葡萄胎等疾病，以免誤診或漏診，從而導致失血性休克等嚴重危害。