（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本病例是一位17歲的小姑娘，主因發熱、胡言亂語來就診，就診後急查血常規：C反應蛋白提示炎症指標高，考慮細菌感染，神經系統查體提示：腦膜刺激徵陽性，其餘檢查不配合。後行顱腦MR檢查提示：腦內異常信號影，考慮急性腦膜炎。入院後行腦脊液穿刺，明確急性腦膜炎，給予藥物治療，治療後患者症狀緩解，病情穩定。

【基本信息】女、17歲

【疾病類型】急性腦膜炎

【就診醫院】山東省立第三醫院

【就診時間】2018年11月

【治療方案】藥物治療（地塞米松磷酸鈉注射液、注射用頭孢噻肟鈉、地西泮注射液、注射用苯巴比妥鈉、胞磷膽鹼鈉膠囊、石杉鹼甲片）

【治療週期】住院治療12天，定期複查或隨訪

【治療效果】病情穩定，認知功能障礙情況減輕

一、初次面診

患者為17歲的小姑娘，由老師直接從學校送到醫院，老師說患者患有感冒1周左右，自行口服藥物治療，但是一直處於低熱狀態，體溫為38℃左右，室友和其他老師彙報，患者有胡言亂語的情況，說一些不存在的東西，隨後老師將患者送來我院就診。就診後急查血常規：C反應蛋白提示炎症指標高，考慮細菌感染；神經系統查體提示：腦膜刺激徵陽性，其餘檢查不配合。顱腦MR檢查提示：腦內異常信號影，考慮急性腦膜炎。患者目前病情較重，立即給予安排住院，積極治療，並通知父母速來醫院。

二、治療經過

患者入院後躁動不安，持續發熱狀態，給予地塞米松磷酸鈉注射液退熱，注射用頭孢噻肟鈉抗感染，地西泮注射液鎮靜。患者家長到達醫院後，詳細溝通患者病情，目前病情較重，伴有認知功能障礙，精神錯亂。需要積極治療，有可能會遺留神經功能障礙體徵。患者家長理解，表示積極配合治療。治療3天后，患者體溫降至正常範圍，治療期間出現肢體抽搐情況，給予其注射用苯巴比妥鈉控制症狀，完善腦電圖檢查，提示異常腦電圖，存在癲癇波。腦脊液檢查提示細胞數明顯升高，氯化物、糖降低。支持急性腦膜炎診斷。住院治療7天，患者病情穩定，炎症指標降到正常。

三、治療效果

患者前期感染症狀，家長沒有意識到病情的嚴重程度，未積極到醫院治療，所以導致後期治療效果欠佳，但經過12天的治療，患者病情穩定，炎症指標均降至正常，血象未見明顯異常，腦脊液檢查細胞數、蛋白、糖、氯化物複查均有明顯好轉，只遺留輕度認知功能障礙，主要表現為記憶力下降、計算力下降，隨後准予患者出院。出院1周後於門診複診，患者表示無特殊不適，給予其口服胞磷膽鹼鈉膠囊、石杉鹼甲片，以改善認知功能、營養腦細胞。治療1個月後與其家長進行電話隨訪，家長表示患者無特殊不適，病情控制穩定。

四、注意事項

患者通過治療後病情得到康復，我也感到很高興。建議家長治療期間要注意做好患者的皮膚護理，按摩肢體，避免靜脈血栓形成，避免墜床。出院後應多注意患者的體溫、意識狀態，有無頭痛、頭暈等症狀，應養成良好的生活習慣、好的生活方式也有助於病情的恢復，注意按時休息，避免熬夜、勞累；飲食上以高蛋白、高維生素、高纖維素、易消化食物為主，比如肉類、魚類、新鮮水果、蔬菜、五穀雜糧等；恢復後可以加強體育鍛煉，先從有氧運動做起，比如慢跑、游泳、散步等，增強自身體質。

五、個人感悟

從該病例可以總結出，孩子寄宿能夠養成一個良好的學習習慣，有一個良好的學習氛圍。但是在孩子生病期間，家長應該多關注，應該多和老師溝通關注孩子的生病情況，避免病情加重。醫生在接診此類孩子的時候，應該注意和其他疾病相鑑別，例如病毒性腦膜炎，結核性腦膜炎，癲癇，腦腫瘤等。並定期隨訪關注孩子的後遺症改善情況，必要時調整藥物。平時孩子需要補充營養，鍛鍊身體。