（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：一位媽媽帶著4歲大的孩子來就診，和孩子講話基本沒有反應，一直自己玩玩具，媽媽說孩子從小就比較內向，進了寄宿制幼兒園後越來越嚴重，擔心會不會是智力落後。於是，為孩子進行了全套神經心理測試，診斷為兒童孤獨症。通過鼓勵患兒參加團隊遊戲，多和其他人交流，半年後孤僻性格明顯改善，較之前開朗，可以參與集體遊戲，能夠與人主動交流。

【基本信息】男、4歲

【疾病類型】兒童孤獨症

【就診醫院】上海市第六人民醫院

【就診時間】2018年12月

【治療方案】鼓勵孩子多與他人交流，通過團隊遊戲培養社交能力

【治療週期】治療半年，半年後門診隨訪

【治療效果】孩子可以主動交流，可以參與集體遊戲，性格較之前開朗

一、初次面診

一天上午，一位媽媽帶著4歲的孩子來到門診就診，孩子找個角落自己一直在擺弄玩具汽車，和孩子講話基本沒有反應，要先問媽媽，再由媽媽去問孩子才會間接回答。媽媽說：孩子從小性格就不是特別開朗，比較內向，進了寄宿制幼兒園以後越來越嚴重，學習成績也比較差，和其他小朋友沒辦法順暢交流，媽媽擔心會不會是智力落後。為孩子做了全套神經心理測試，包括Gesell測試以及PPVT繪圖測試，結果顯示發育商92，DQ值正常，說明不是智力落後。經過嬰幼兒孤獨症篩查量表（CHAT）評估，診斷為兒童孤獨症。

二、治療經過

經過對孩子進行綜合評估，基本可以明確其神經發育和智力是比較正常的，可能由於先天性格使然，加上突然進了寄宿學校，導致其不適應，加重了兒童孤獨症的症狀。建議家長把孩子接回家，採取走讀制。另外，和幼兒園老師、同學充分溝通，請幾個關係比較好的小朋友常到家裡來做客，組織親子活動，讓孩子和其他小朋友產生更好的親密關係，增加孩子在幼兒園生活的樂趣。此外，也建議讓孩子多學一些需要團隊配合的遊戲，從中獲得與他人合作的愉快體驗，增強社交能力。

三、治療效果

經過半年的治療，媽媽再次帶孩子來複診，這次進來的時候明顯和初診時不同，孩子會主動和醫生打招呼，做簡單的自我介紹，孩子有了交流的意願，可以講出幼兒園裡的大致生活情況，能把幼兒園裡好玩的事和關係好的小朋友講出來。媽媽表示孩子現在也能住在幼兒園了，不會像原來一樣內向，不僅學會了照顧自己，還會主動幫助其他小朋友。囑媽媽帶著孩子半年後再來醫院複診，以便評估孩子的狀態。

四、注意事項

兒童孤獨症有輕重之分，此患兒是比較幸運的，症狀比較輕微，經過半年的治療有明顯的改善，作為主治醫生很替孩子和媽媽高興。但是，在此提醒家長，對於孩子還是要多關心愛護，平時在家有意識地多和孩子溝通互動，培養其合群意識和集體觀念，提高其社交能力。家長還要注意，溫馨的家庭氛圍是培養孩子樂觀開朗性格的基石，如果存在家庭不和睦的情況，非常容易影響孩子的性格和精神狀態，因此這方面也要多加註意。

五、個人感悟

兒童孤獨症具有遺傳相關性，如果家族中相關病史，需要引起警惕。本病早期發病隱匿，不容易發現，要關注孩子是否存在刻板行為、語言落後和孤僻性格，必要時前往醫院兒童保健科就診。日常生活中，應有意識地和孩子多做遊戲，引導孩子開口講話，而較為嚴重的兒童孤獨症需要前往專業的康復機構，進行針對性訓練，讓患兒基本保持和同齡人相近的水平，儘量不要差太多，以免其產生自卑情緒。