酒精肝在比較早的階段，也就是酒精性脂肪肝時可以沒有症狀，也有少數人會出現肝區的憋脹不適，偶有疼痛，可以出現噁心、厭油膩症狀，這時要引起重視，不要單純的以為最近胃口不好，消化功能不好，隨便吃幫助消導的藥，比如山楂化滯丸解決。這個時候建議大家不要自行用藥，去醫院做肝功的檢查，做B超的檢查，可以診斷明確。

酒精性脂肪肝在沒有得到很好治療時，有一部分人就會出現酒精性肝硬化，而在這個階段就比較麻煩，因為沒有辦法徹底治癒。肝硬化以後可以出現肝掌表現。還有些人在頸部上臂、胸背部都可以出現紅顏色的蜘蛛痣，當壓住中心紅點的時候，蜘蛛痣的周邊不紅，當手一放開以後，蜘蛛痣又顯現出來，因為是血管充血的表現。

再進一步的發展，如果到肝硬化的失代償期，表現就比較多，有的人腹水，可能發生肝性腦病，肝性腦病將來會出現肝昏迷，深度昏迷以後基本救治不過來。還有的人就會出現嘔血、黑便，這些都隨時有生命危險。