重度混合痔主要以手術治療為主, 重度混合痔易發生嵌頓，導致混合痔潰爛或壞死，致使肛門括約肌功能障礙，進而大便失禁。重度混合痔主要手術方式為混合痔外剝內扎手術，即剝離切除外痔，結紮內痔，以致混合痔缺血、壞死、脫落。對於重度環狀混合痔，主要採取分期手術，一期手術主要通過3-4個放射狀切口進行減壓，一週以後再進行痔切除手術。重度混合痔臨床上廣泛採用混合痔外剝內扎術，另有套扎術、環切術等其他手術方式，但併發症相對較多，應用較少。