混合痔的病因目前有兩個主流的學說：肛墊學說和靜脈曲張學說。肛墊學說：肛墊是由平滑肌纖維、結締組織以及靜脈叢構成的複合體，起到協調肛管括約肌完善肛門閉合的作用。由於反覆的便秘，腹壓增高等因素，肛墊下移，其中的纖維鬆弛斷裂，同時伴有靜脈叢的淤血、擴張、融合，甚至會夾雜細小的動靜脈瘻，就形成了痔。靜脈曲張學說：直腸上靜脈屬於門靜脈系統，因為沒有靜脈瓣，血流不容易迴流，直腸上下靜脈叢管壁較薄，位置淺，周圍組織很鬆弛，故易出血。