（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：一名身材矮小的男孩由家長帶來就診，目測患兒8歲左右，但實際年齡為12歲，身高近幾年未再發展，與同齡孩子相差較大，遂前來就診。給予患者進行生長激素激發試驗後，明確診斷為矮小症。因此，給予患兒使用重組人生長激素注射液皮下注射，並建議患兒增加運動量後身高增長。

【基本信息】男、12歲

【疾病類型】矮小症

【就診醫院】復旦大學附屬華山醫院

【就診時間】2021年9月

【治療方案】皮下注射（重組人生長激素注射液）+靜脈滴注（鹽酸精氨酸注射液）+增加運動

【治療週期】治療6個月

【治療效果】身高增長 

一、初次面診

一名身材矮小的男孩由家長帶來就診，目測患兒8歲左右。詢問其具體情況，瞭解到患兒今年12歲，身高近幾年未再發展，與同齡孩子相差較大，遂前來就診。詳細詢問患兒每年身高製作生長曲線，測定生長速度，提示患兒每年生長速度＜4cm，同時家長否認患兒存在既往疾病史、重大手術史。根據患兒症狀，考慮患兒存在內分泌疾病，因此建議進行生長激素激發試驗，將其收住入院。

二、治療經過

由於生長激素激發試驗需要空腹，因此患兒入院當日晚上8點以後禁止飲食，次日晨起抽空腹血，測得基礎生長激素。隨後給予靜脈滴注鹽酸精氨酸注射液，在用藥30分鐘、60分鐘、90分鐘，以及120分鐘抽血測生長激素，結果顯示患兒空腹生長激素3.18ng/mL，30分鐘的生長激素8.94ng/mL，60分鐘生長激素2.21ng/mL，90分鐘生長激素0.78ng/mL，120分鐘生長激素0.31ng/mL，結果提示高峰值8.98ng/mL。繼續進行其他輔助檢查，如腎上腺彩、垂體核磁、胸片、心電圖、甲狀腺功能、血常規等，未見明顯異常，因此明確診斷為矮小症（生長激素部分缺乏）。因此，給予患兒使用重組人生長激素注射液皮下注射，並建議患兒增加運動量，如打籃球等，囑其定期隨診。

三、治療效果

患兒使用治療重組人生長激素注射液治療1月後複查，測量身高發現身高較治療前增加0.5cm，體重未發生，患兒自述未出現明顯不適症狀，建議繼續治療。用藥治療3個月後複診，可明顯看出患兒身高增長，經測量較前次複查增長2cm，體重出現增長，但屬於正常範圍，給予其他輔助檢查，未見明顯異常。用藥治療6個月後複診，患兒身高較初次就診增長4cm，未出現其他內分泌異常，觀察注射部位未出現硬結、紅腫、感染等異常。

四、注意事項

很高興，經過積極治療，患兒身高出現增長，能夠正常發育，但在日常生活中，仍需注意以下幾點：

1、在生活中，適當增加體育鍛煉，如進行跳繩、打籃球等，但要避免劇烈運動。由於患兒需要繼續皮下注射重組人生長激素注射液，因此家長要時刻關注注射部位的情況，如果出現硬結、紅、腫、熱、痛等症狀及時就診，同時要隨時更換注射部位；

2、在飲食上，建議豐富飲食多樣性，避免偏食、挑食，多進食營養豐富的食物，如牛奶、雞蛋、牛肉等，以及新鮮的蔬菜和水果，補充維生素，提高身體免疫力。

五、個人感悟

本例患兒由於生長激素合成、分泌缺乏，導致生長發育障礙，即矮小症。一般矮小症的患兒生長速度較同齡孩子慢，進行生長激素激發試驗，便可發現生長激素缺乏，明確矮小症的診斷。對於矮小症的治療分為保守治療和手術治療，但手術治療較為少見，常用於因腫瘤導致的生長激素缺乏的患兒。而本例患者不存在原發疾病，給予藥物治療和運動鍛鍊便可使身高正常生長。