懷孕時查出脂肪肝是否要緊，需要根據具體情況來評估，常見情況如下：

1、肝功能穩定：如果是因為懷孕期間飲食狀態過剩，營養過剩，進食相對較多，從而導致脂肪肝發生，但肝功能持續穩定，轉氨酶、膽紅素正常，也沒有白蛋白下降，可以繼續觀察，注意複查肝功能。此時飲食上要注意適當清淡，飲食量也要給予控制，不要進食過多，這種情況一般並不嚴重；

2、肝功能異常：如果是懷孕第一胎，尤其是男胎，在懷孕32周左右出現脂肪肝，且肝功能已經出現異常，尤其是出現膽紅素升高，如果血凝功能也出現問題，如PTA(凝血酶原活動度)明顯降低，要警惕妊娠急性脂肪肝的可能，因其可能會危及孕婦生命，也是肝功能衰竭的一種狀態。