臨床上多數酒精性脂肪肝患者，實際並無較為明顯的臨床症狀。但某些症狀出現時，可考慮是否為酒精性脂肪肝。常見臨床症狀為肝區疼痛，即右上腹或右季肋部疼痛。肝臟表面有一層肝被膜，肝被膜上神經分佈比較密集。存在脂肪肝時，肝臟體積會增大，可以牽拉肝被膜，造成肝區疼痛。通常疼痛並不是特別劇烈，可以為隱痛、脹痛或墜脹感。

除此之外，還有肝功能受損的其他表現，如乏力、腹脹、口苦、厭油膩、噁心等。嚴重者可能存在黃疸，出現皮膚或鞏膜黃染，以及小便發黃。更有甚者可能出現酒精性肝硬化，表現為肝掌、蜘蛛痣、下肢水腫、腹水、上消化道出血等肝硬化併發症的相關表現。