新生兒呼吸窘迫綜合徵的X表現是特徵性表現，早期時兩側肺葉普遍性透亮度降低，而且可以看見均勻分佈的細小顆粒和網狀陰影，細小顆粒是萎陷肺泡，網狀陰影是充氣細支氣管。隨著病情進一步發展，肺葉透亮度進一步降低，可以見到支氣管充氣徵，而且支氣管充氣徵逐漸延至肺葉的中外帶，嚴重時整個肺葉呈白肺，而且支氣管充氣徵更加明顯。像是白茫茫的雪地上，散在的有塗葉的樹枝。

另外，決定是否用肺表面活性物質治療時，不要一味的去等待患兒的胸片X線出現新生兒呼吸窘迫綜合徵的典型的表現。一旦患兒生後不久出現進行性呼吸困難、發紺、吸氣性三凹徵，高度懷疑新生兒呼吸窘迫綜合徵時，應該及早治療，使用肺表面活性物質，對預後較好。