不射精症（AE）的患者多因不育問題前往醫院就診。目前，臨床上治療不射精症主要分為心理及性教育治療、性行為治療、藥物治療、物理治療、以及中醫治療等方法。

一、心理及性教育治療

大部分AE患者屬於功能性不射精症，是由於心理壓力過大以及對性知識的匱乏所引起的。在治療這一類患者時，需要向夫妻二人同時傳授性器官知識、生理常識、性反應知識，並注意性交姿勢、方法，消除錯誤的思想觀念，協調夫妻關係。

夫妻雙方積極配合，妻子要多鼓勵丈夫，幫助丈夫消除性焦慮，使丈夫在充分放鬆和充滿激情的心理狀態下性交，加強刺激強度，使陰莖能接受更多的性刺激，從而達到治療的目的。

二、性行為治療

性行為治療，主要是通過性感集中訓練，使患者逐漸適應、熟悉性交過程，提高患者對性反應的自身感覺，減輕對性交的焦慮和恐懼。

性行為治療主要包括4個過程：非生殖器性感集中訓練、生殖器性感集中訓練、陰道容納與陰道抽動，讓患者充分享受到性交的快感，以此達到治療AE的目的。

另外，為了加強對陰莖的刺激，可以通過手淫、調整性交頻率和時間以及改變體位，如女上位、蹲位，女方主動上下活動用力摩擦陰莖等方式，來進一步誘導射精。

三、藥物治療

用於治療AE的口服藥物種類較少，並且藥物治療不射精症的療效在國際上尚存在爭議。臨床研究發現，左旋多巴可以激活腦內多巴系統、抑制5-羥色胺系統來提高射精中樞的興奮性，用於高位射精中樞異常。

而麻黃素於性交前半小時服用，能增強輸精管道平滑肌收縮，有促進射精作用，但高血壓、冠心病、甲亢病人禁用。

Soler等最新研究發現不射精症患者口服Midodrine（米多芬）可提高取精成功率。患者從每天7.5mg逐步增加至15mg，發現超過50％的患者可出現射精。

四、物理治療

通過物理治療，誘導射精。主要包括PVS誘發射精、EEJ誘發射精。

PVS最早於1965年應用於臨床，適用於存在完整的射精反射弧（T-o水平以上）的射精障礙，通過振動陰莖背神經，刺激位於脊髓胸腰段的射精反射弧，誘導射精，有報道稱其有效率高達80％。

EEJ適用於任何影響中樞神經和（或）周圍神經系統射精機制的射精障礙患者，1948年首次應用於人體治療不射精症，目前臨床上常用的電射精儀是一種手攜式直腸探頭電射精儀，其原理是從肛門插入電極，電刺激精囊、前列腺，誘發射精。

PVS使用非常簡單、無創，而且與EEJ相比無需麻醉，因此PVS推薦作為射精障礙患者的首選。

五、中醫治療

中醫上，將不射精症稱為精淤症，認為其主要是有陰虛火旺、心腎不交、肝鬱化火、精關失靈、脾腎兩虛，氣滯血瘀和精道淤阻等病因引起，並主張對其行辯證施治。但目前臨床上多將中醫治療作為一種輔助手段，或採用中西醫結合的方式來治療不射精症。

參考文獻：

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