功能失調性子宮出血目前又稱為異常子宮出血,包括無排卵性異常子宮出血和有排卵性的異常子宮出血。無排卵性異常子宮出血的治療原則是止血、調整週期。有生育要求的患者則促排卵,青春期的少女通常以止血、調整週期為主,生育期的女性以止血、調整週期、促排卵為主,圍絕經期的女性通常以止血、調整週期、防止子宮內膜癌變為主。

有排卵型的異常子宮出血主要包括黃體功能不足、子宮內膜脫落不全以及子宮內膜局部異常引起的異常子宮出血。黃體功能不足主要表現為月經週期的縮短或卵泡期延長,黃體期縮短。在治療方面可以通過促排卵治療,監測卵泡發育成熟以後注射hCG。在排卵以後開始補充天然黃體酮,可以加強黃體功能。也可以直接在月經的後半期開始用黃體酮。無生育要求的患者可以直接週期性的口服短效口服避孕藥。

子宮內膜脫落不全主要表現為月經期的延長,但週期正常,治療可以在月經後半期開始用黃體酮或直接服用口服的短效避孕藥。子宮內膜局部異常通常在排除其他原因的異常子宮出血後可以診斷,建議藥物治療,可以用左炔諾孕酮宮內緩釋系統。