銀屑病是生活中比較常見的一種皮膚疾病，對患者的生活質量以及外觀都會產生一些負面影響。但是生活中還有很多銀屑病的“親戚”，它們與銀屑病有太多相似的地方，以至於臨床上對於這些“親戚”需要仔細鑑別，一不小心就可能誤診。

銀屑病與脂溢性皮炎鑑別

脂溢性皮炎好發部位包括頭面部、胸骨前區、腋窩、腹股溝處等位置，但銀屑病患者通常全身都可發病。兩種疾病的因素都還沒有完全明確，脂溢性皮炎可能與年齡、性別以及遺傳因素存在一定的聯繫；而銀屑病患者考慮可能是遺傳因素以及環境因素共同作用所導致。

不同類型脂溢性皮炎患者症狀可有所區別，例如發生在頭面部的脂溢性皮炎患者，會出現糠樣脫屑或者油膩性脫屑，伴有輕度瘙癢，嚴重者可出現油膩性黃色或棕色結痂，伴有糜爛、滲液，並有皮脂分解的異味。而發生在頭面部的銀屑病患者，通常為出現白色鱗屑，皮膚瘙癢、灼痛、乾燥，甚至出血。

銀屑病與頭癬鑑別

頭癬，顧名思義即發生在頭部的皮膚真菌感染，可發生傳染，但銀屑病並不屬於傳染性疾病，病因一般是與遺傳、環境因素存在一定關係。且頭癬通常主要發生在患者頭皮部位，但銀屑病可全身發病。

症狀上頭癬患者可表現為頭部出現不同類型的病變，包括黃癬、白癬、黑點癬、膿癬等，通常伴隨著毛髮鬆動、易折斷、脫落等情況，甚至可能造成永久性脫髮。但銀屑病患者即使皮損發生在頭皮部位，通常也不會導致頭髮脫落的情況，可由此進行鑑別。

銀屑病與二期梅毒疹鑑別

銀屑病與二期梅毒是兩種截然不同的疾病，兩者在病因上有著本質的區別。梅毒屬於一種性傳播疾病，通常可由於不潔性生活或者是母嬰傳播。而銀屑病屬於一種自發性的皮膚疾病，與遺傳以及環境因素存在一定關係。

梅毒發展到二期症狀與銀屑病存在一定的相似，也可出現全身覆蓋的梅毒疹，表現為紅褐色或銅紅色丘疹、丘斑疹，部分患者可出現皮膚黏膜上的膿皰、潰瘍等，潰瘍還可出現在口腔、咽喉或生殖器，但銀屑病患者黏膜症狀較少見。且梅毒患者通常存在不潔性生活病史以及硬下疳史，或者是與梅毒患者的接觸史，這些銀屑病患者不一定存在。

銀屑病與扁平苔癬鑑別

銀屑病與扁平苔蘚病因都沒有完全明確，銀屑病通常與遺傳、環境因素有關，扁平苔蘚可能與免疫、遺傳、感染、神經因素、藥物等多種因素有關。扁平苔蘚症狀主要表現為指甲或趾甲的變形，以及口腔黏膜以及生殖器黏膜的損害，而銀屑病患者通常為全身皮膚的損害。

扁平苔蘚患者可出現多角形扁平紫紅色丘疹，可融合成斑塊，且通常會累及頰黏膜、牙齦、舌緣等部位，可出現白色條紋、斑塊等，銀屑病患者通常並不會出現上述症狀。

此外，扁平苔蘚患者還可能還會出現特殊生殖器黏膜的損害，例如男性可能會出現龜頭、包皮環狀排列皮損；女性可出現在大陰唇內側、小陰唇、前庭等部位，類似於口腔黏膜相似的病變，銀屑病患者通常不存在該症狀。

銀屑病與慢性溼疹鑑別

慢性溼疹與銀屑病在病因與症狀上雖然都存在一定的相似，但仍然也存在一定的區別。例如病因上慢性溼疹的患者雖然也受到一定遺傳以及環境因素的影響，但常見病因還包括了免疫系統功能異常以及內分泌代謝改變等因素。

兩者雖然都可出現全身皮損、瘙癢，且慢性溼疹患者也可伴隨有脫屑的情況，但慢性溼疹患者通常不會伴隨其他系統損害，例如患者通常並不會累及指甲或趾甲；同時患者常屬於敏感體質，可伴隨出現蕁麻疹、哮喘、過敏性性鼻炎等其他過敏性疾病症狀，而銀屑病患者一般不會伴有這些疾病或症狀。

綜上所述，雖然這些“親戚”與銀屑病多少存在一些相似之處，但也並非完全無法區分。生活中如果出現了一些皮膚不適症狀，患者憑藉自己的判斷能力可能還無法準確辨別時，就要及時去醫院皮膚科就診，只有明確疾病類型，才能更好的進行針對性的治療。

參考文獻

[1]史玉玲.中國銀屑病診療指南(2018版)解讀[J].同濟大學學報(醫學版),2019,40(03):265-267.