（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：18歲女孩外出遊玩時，由於受蚊蟲叮咬，右側小腿下方外側出現蟲咬皮炎，之後因反覆搔抓、刺激，導致局部皮膚損害變化，形成潮紅、水皰、結痂，並伴強烈瘙癢，嚴重影響生活質量。前來我院就診後，明確診斷為繼發性溼疹，通過積極外用藥物搭配口服藥物治療後，患者腿部瘙癢感完全消失，局部皮膚恢復至健康狀態。

【基本信息】女、18歲

【疾病類型】繼發性溼疹

【就診醫院】哈爾濱市中醫醫院

【就診時間】2021年8月

【治療方案】藥物治療(枸地氯雷他定膠囊+類人膠原蛋白疤痕修復硅凝膠+複方丙酸氯倍他索軟膏)

【治療週期】居家治療15日後前來複診

【治療效果】局部紅斑丘疹水皰，溼疹樣改變逐漸消退，瘙癢程度消失

一、初次面診

炎熱的夏季，往往伴隨著鬧人的蚊蟲叮咬，影響人體健康。一位18歲的女孩在家屬的陪同下前來我院就診，患者自述6天前外出郊遊，回家後發現小腿外側被某種不知名的蚊蟲叮咬，當時未放在心上，因此未做相應治療。但由於被叮咬處出現強力瘙癢，患者頻繁搔抓該處，3天前局部原有的蚊蟲叮咬痕跡逐漸擴大，且局部形成紅斑、丘疹、水皰，伴隨著強烈瘙癢，嚴重影響生活質量。我們對患者進行查體，發現該患者右小腿外側皮膚表面有一直徑約為5×4cm的皮膚損害，皮損上方可見殘留水皰以及破損水皰之後形成的糜爛面，個別部位可見到輕度結痂，周圍可見殘留抓痕。單純根據臨床表現以及患者的自述，初步考慮為蚊蟲叮咬後引發蟲咬性皮炎形成的繼發性溼疹。與患者進行溝通之後，患者同意行血常規檢查及血清總IgE檢測，以明確診斷。血常規檢查結果顯示嗜酸性粒細胞上升，血清總IgE檢測結果顯示患者IgE水平上升，符合繼發性溼疹的診斷。

二、治療經過

患者腿部外側皮膚的損害持續3天，嚴重影響其生活質量，於是立即對患者進行治療，綜合整體情況後，治療方案選擇使用口服藥物搭配外用藥物進行治療。給予患者口服枸地氯雷他定膠囊，搭配外用類人膠原蛋白疤痕修復硅凝膠和複方丙酸氯倍他索軟膏。枸地氯雷他定膠囊本身屬於抗組胺藥物，攝入體內之後能夠降低身體內部組胺含量，有效緩解溼疹導致的瘙癢症狀。類人膠原蛋白疤痕修復硅凝膠外用塗抹，可在皮膚表面能夠形成一層肉眼看不到的保護膜，同時促進組織新生。搭配使用的複方丙酸氯倍他索軟膏是一種激素藥物，能夠通過自身抗炎、抗過敏和免疫抑制的功效，使局部繼發性溼疹的臨床表現逐漸消失。患者前往藥房取藥後，對其講解具體的用藥方法，並囑患者家屬督促其按時用藥，用藥15日後再次前來複診。

三、治療效果

患者用藥15日後，再次前來複診，自述用藥之後症狀逐漸減輕，用藥3天時，瘙癢程度明顯緩解，局部皮膚表面水皰逐漸乾癟、糜爛面消失，雖然存在輕度的嗜睡現象，但可以忍受。用藥7天時，患者皮膚表面乾燥性結痂消退，水皰痕跡完全消失，滲出面癒合。截止到複診當天已用藥15日，瘙癢程度完全消失，局部皮膚表面用手觸摸，並未有明顯的粗糙感。查體可見右腿外側小腿原始皮膚損害部位消失，皮下未見結節樣改變。囑患者繼續應用類人膠原蛋白疤痕修復硅凝膠，增加皮膚水合度。

四、注意事項

很高興患者經過積極的治療，瘙癢完全消失，皮膚恢復程度也達到了較滿意的效果，但患者在日常生活中仍需注意以下幾種情況：

1、繼發性溼疹常伴隨著強烈的瘙癢，因此患者在病情未得到完全控制，症狀未完全消失之前應注意忌口，不要吃辛辣、刺激、海鮮、腥發類的食物，否則可能會導致原有瘙癢症狀加重，不利於疾病的治療；

2、由於患者應用的枸地氯雷他定膠囊屬於抗組胺藥物，而該類藥物常會導致患者出現嗜睡現象，因此患者在日常用藥時應重點關注自身睡眠情況，如果出現嗜睡，但程度較輕，通常屬於正常的藥物反應，可以繼續服用，停藥後嗜睡的症狀會逐漸消失，如果嗜睡程度較重，影響生活及學習，應立即前往醫院就診；

3、患者應用的複方丙酸氯倍他索軟膏屬於糖皮質激素類藥膏，因此在家治療使用時，應嚴格按照醫生的指導進行使用，不要塗抹過量，防止引發局部色素沉著或激素依賴。

五、個人感悟

繼發性溼疹是發生在原有皮膚疾病之上的一種外來刺激導致的過敏性疾病，繼發性溼疹本身與過敏有關，所以檢查血常規時，多數患者常會伴隨著嗜酸性粒細胞上升。而本篇患者的繼發性溼疹正是由於蚊蟲叮咬後不斷搔抓而產生的，患者的血常規檢查結果也存在嗜酸性粒細胞增高的現象，屬於比較典型的繼發性溼疹。

出現了繼發性溼疹不要過度驚慌，及時前往正規醫院進行檢查治療，由於治療此疾病的用藥多數包含激素類藥物，而激素類藥物常會使人發生色素沉著或激素依賴，因此在治療時，應嚴格遵醫囑用藥，不可自行更改藥量或停用藥物。