（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本篇病例患者是一位老年男性，1個月前出現上腹部隱痛，且伴有食慾下降、反酸等不適症狀後，自行服藥後不適症狀未改善，於是前來我院就診。經相關檢查後確診為膽囊炎，於是行手術治療，術後患者生命體徵平穩，恢復良好，住院5天后出院。

【基本信息】男、75歲

【疾病類型】膽囊炎

【就診醫院】西安交通大學第一附屬醫院

【就診時間】2022年3月

【治療方案】手術治療（腹腔鏡下膽囊切除術）+藥物治療（奧美拉唑腸溶膠囊）

【治療週期】住院5天，3個月門診隨訪

【治療效果】病情好轉，不適症狀消失

一、初次面診

患者男、75歲，有糖尿病病史7餘年，家屬稱患者平素飲食習慣較差，不愛飲水。1月前無明顯誘因出現食慾減退較前明顯下降、乏力，伴上腹部陣發性隱痛不適，無進行性加重；伴小便發黃、皮膚瘙癢；偶有反酸、燒心，院外口服四消丸治療，但效果一般，不適症狀未有明顯改善。為進一步診治前來我院就診，門診行肝功、腎功、血糖檢查，未見明顯異常；行胃鏡檢查提示反流性食管炎、慢性非萎縮性胃炎；肝膽胰脾彩超提示：囊壁厚，略毛糙，內透聲欠佳，內見細密光點漂浮，提示存在慢性膽囊炎伴膽囊泥沙樣結石。於是收入我科，進一步治療。

二、治療經過

患者入院後，完善血常規等相關檢查，未見出現貧血等相關併發症，並與患者及家屬說明病情，以及可行的治療方法。患者家屬起初因患者年紀較大，且患有糖尿病，害怕患者不能耐受手術、術後切口癒合困難，不同意進行手術治療。但與患者及家屬強調患者這類的膽結石容易誘發胰腺炎、膽管阻塞等併發症，藥物治療療效一般，而且可以進行微創手術，減少患者術後恢復時間後，經過考慮同意行腹腔鏡下膽囊切除術。術中切除膽囊，術後常規給予心電監護監測患者生命體徵。另外，口服奧美拉唑腸溶膠囊治療反流性食管炎、慢性非萎縮性胃炎。且用藥期間需要密切關注患者的病情變化。

三、治療效果

患者手術較為順利，安全返回病房後，各項生命體徵穩定，手術切口癒合正常，並未出現患者家屬擔心的癒合困難。住院5天后，準備出院並複查患者各項指標，井恢復正常，患者自訴上腹部隱痛消失，術後食慾也基本恢復正常，但反流性食管炎等其他消化系統疾病仍需要繼續服藥治療。出院1個月後門診複診，腹部切口已完全癒合。

四、注意事項

經過針對性治療，患者病情好轉，符合出院標準，十分開心，我也為患者的逐漸康復而感到開心。因為患者有糖尿病病史，所以囑患者日常生活中應規律三餐，切忌暴飲暴食，這樣既有利於控制血糖的穩定性，還有利於術後身體的恢復。另外，雖然目前切口恢復較好，但在切口完全癒合之前，都應避免沾水，以免誘發感染，或影響傷口正常癒合，還應忌食刺激性較大的食物，如洋蔥、大蔥等。最後切口若出現瘙癢，切忌抓撓，以免受傷的病菌感染傷口。

五、個人感悟

膽囊炎多與飲食有關，飲食不規律、暴飲暴食，日常飲水量較少，這些都與膽囊炎的發作息息相關，本篇病例中的患者就是典型的反面教材。因此在日常生活中想要預防膽囊炎的發生，最重要的就是調節自身的飲食習慣，做到規律三餐，保持營養均衡，儘量不挑食、偏食，不吃太多油膩、油炸的食物。