（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：30歲男性患者因口內反覆起小皰半年來我院就診。患者口腔內黏膜蒼白，可見散在水皰，門診完善相關檢查，診斷為口腔天皰瘡。治療上採用糖皮質激素以及過氧化氫溶液治療，治療後皰瘡消失，口腔黏膜恢復平整紅潤，患者滿意。

【基本信息】男、30歲

【疾病類型】口腔天皰瘡

【就診醫院】中國醫科大學附屬第一醫院

【就診時間】2022年1月

【治療方案】口服藥物治療（醋酸地塞米松片、過氧化氫溶液）

【治療週期】居家治療2周，初診後4周隨訪

【治療效果】皰瘡消失，口腔黏膜恢復平整紅潤

一、初次面診

2022年1月，一位30歲男性患者因口內反覆起小皰半年，來我科室就診，詢問病史，否認系統性疾病，患者及家屬否認高中風險地區旅居史及相關人員的密切接觸史。近期無發熱、乏力、腹瀉、乾咳、鼻塞、流涕、咽痛等症狀。患者自述近2年咀嚼檳榔，半年前開始口內經常出現小皰，可自行消退，其他部位無異常。臨床檢查發現患者張口Ⅰ度受限，雙頰黏膜呈蒼白色，觸診質地較軟，左頰近口角區可觸及纖維條索；軟顎區黏膜呈蒼白色，板樣改變，表面可見散在2-3個小水泡，無充血糜爛。經過完善相關檢查，初步診斷為口腔天皰瘡。

二、治療經過

向患者交代病情，告知診斷為口腔天皰瘡，建議採取口服藥物治療，患者表示同意。進行口服藥物治療，給予醋酸地塞米松片，以起到消炎和抑制免疫反應的作用。使用過氧化氫溶液進行含漱，以減輕局部炎症損傷，緩解疼痛。另外，告知患者避免進食辛辣刺激性的食物，戒菸酒，加強營養，多吃新鮮蔬菜、水果以及富含蛋白質的食物，若有不適感或者不良反應，及時複診。

三、治療效果

經過藥物治療和生活幹預，局部消炎止痛，免疫反應得以緩解，症狀得以減輕，疼痛逐漸消失，水皰變小逐漸消失，破潰面逐漸變小，紅腫消退。居家治療2周，患者未見新發水皰，皰瘡和破潰面黏膜白斑消失，口腔黏膜恢復平整紅潤，治療效果顯著。此時，逐漸減少醋酸地塞米松片，初診後4周隨訪，藥物治療結束，未出現後遺症。

四、注意事項

在看到患者的口腔天皰瘡症狀緩解之後，我感到非常欣慰，同時囑咐患者應注意以下幾點：

1、禁嚼檳榔，禁食刺激食物，建議戒菸、酒，忌食用辛辣及燒烤油炸食品。如辣椒、蔥、姜、蒜、韭菜、羊肉、狗肉等刺激食品；

2、避免長期應用廣譜抗生素和免疫抑制劑；

3、保持規律的生活作息，保證充足睡眠，忌勞累和熬夜，日常生活中需保持心情愉快；

4、服用糖皮質激素類藥物期間，需觀察是否出現藥物不良反應，如食量增加、血壓升高、血糖升高、精神興奮、消化道出血等情況，如果有以上情況，應及時與醫生溝通。

五、個人感悟

口腔天皰瘡是一種自身免疫性疾病，不僅可以發生在口腔黏膜，也可發生在各器官的黏膜組織上，會使黏膜出現長水皰，水皰會出現破潰，可形成較大片的病損。日常要以預防為主，減少誘發因素的刺激，該病例患者經常進食檳榔，會造成口腔黏膜受到刺激，易使天皰瘡出現於口腔，日常中要調節生活、工作節律，均衡飲食，少吃刺激性食物，避免經常進食粗糙或需反覆咀嚼的食物，注意飲食健康。