（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者因頭面部及左小腿外傷後疼痛，伴左下肢活動受限半小時入院。經相關檢查後確診為小腿骨折，由於骨折對位良好遂給予保守治療方案，於是在局麻下進行清創縫合傷口，並給予石膏外固定。出院5個月時複查X線，骨折線模糊，骨折部位基本癒合。

【基本信息】女、44歲

【疾病類型】小腿骨折

【就診醫院】中國醫科大學附屬第一醫院

【就診時間】2022年2月

【治療方案】手術治療（清創縫合術）+口服藥物（塞來昔布膠囊）+靜脈注射（注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉）

【治療週期】住院治療7天，門診定期複診

【治療效果】術後患者的傷口無感染，出院5個月後骨折基本癒合

一、初次面診

患者中年女性，既往體健，於半小時前因外傷導致頭面部及左小腿疼痛，伴左下肢活動受限，未行特殊處理，急來我院就診。急診行X線檢查示：左側腓骨中段骨折，骨折對位對線可，予以創面簡單清創、包紮，為進一步治療，以小腿骨折收入院。入院查體見患者神志清，精神尚可，右側額部有血腫，表面皮膚挫裂傷。雙上肢可見多處皮膚挫傷，左側明顯，前臂稍腫脹，未及骨擦感，活動無明顯異常。左小腿中下段前內側可見兩處皮膚挫裂傷，遠端創面深達骨質，均長約5cm，創緣不齊，挫傷重，血運差，創面汙染，小腿中段壓痛，可及骨擦感，左下肢活動受限，被動活動可，末端感覺及血運無明顯異常。

二、治療經過

患者入院後完善相關輔助檢查，瞭解到骨折部位未發生錯位，綜合考慮後認為針對骨折情況，給予保守治療即可得到滿意的療效。與患者及家屬溝通病情後，她們表示理解並願意配合治療。因左小腿皮膚挫裂傷，挫傷重，創面汙染，於是在局部麻醉下行清創縫合術，並給予石膏外固定。術後給予注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉，進行抗感染治療。口服塞來昔布膠囊，起到止痛、消炎的作用。住院7天后，病情穩定，囑其出院療養。

三、治療效果

經過清創縫合後，患者的傷口未發生感染，骨折線較前無移位。住院第2天換藥傷口有滲出、無化膿，患者主訴有疼痛感，但是在服用藥物後疼痛能得到緩解。住院第5天傷口癒合良好，無滲出、無感染。住院第7天給予拆線處理，石膏外固定位置滿意，X線檢查骨折線較前沒有移位。安排出院療養，每月來院複查，出院5個月後複查X線，骨折線模糊，說明患者骨折癒合良好。

四、注意事項

經過積極的治療，患者的傷口無感染，骨折部位癒合進展良好，我由衷地為患者感到高興。叮囑他出院後每天要檢查石膏鬆緊度，保證踝關節能進行功能鍛鍊的同時，還要預防骨折再移位，同時要觀察腳趾的血運，如果出現不正常的膚色、疼痛、脹痛等，及時就醫。另外遵醫囑定期複查X線，瞭解骨折對位情況及生長情況，如果生長欠佳需要考慮進行手術治療。飲食方面要保證高鈣飲食，含鈣高的食物有蝦皮、魚、牛奶、豆製品等。

五、個人感悟

小腿骨折在臨床上比較常見，根據骨折情況選擇手術治療或保守治療。通常在脛、腓骨都發生骨折，影響下肢穩定時，以及骨折情況比較嚴重，如粉碎性骨折、螺旋型骨折等，可以選擇手術治療，以免影響脛腓韌帶、距腓韌帶，產生退行性骨關節炎、繼發性骨關節炎。如本文患者情況，骨折對位良好，可以選擇保守治療，但要定期進行X線複查，觀察骨折癒合情況。