（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者男、63歲，幾個月前全身出現水皰，曾經到多家醫院就診，診斷為尋常型天皰瘡，但是病情控制不佳，遂來我科就診。經過檢查明確，患者皮疹範圍大、病情較重，需要住院治療，住院後經過規範的藥物治療，患者病情逐漸好轉，出院後持續用藥，病情控制穩定，沒有復發。

【基本信息】男、63歲

【疾病類型】尋常型天皰瘡

【就診醫院】馬鞍山十七冶醫院

【就診時間】2021年8月

【治療方案】注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉+注射用頭孢曲松鈉+人血丙種球蛋白

【治療週期】住院治療14天，6個月門診隨訪

【治療效果】病情控制穩定，沒有復發

一、初次面診

患者最近幾個月身上出現水皰，破潰處還伴有臭味，瘙癢比較嚴重，剛開始是胸前和背部出現，後來逐漸蔓延，面積不斷擴大，非常痛苦，曾經到多家醫院就診，診斷為尋常型天皰瘡，但病情未得到控制，每天仍有很多新發水皰，遂來我院門診就診。查看患者病情後發現其全身大範圍水皰，很多水皰破潰出現糜爛面，脫掉衣服後還伴有臭味，考慮到患者病情比較嚴重，因此將患者收住院治療。

二、治療經過

患者入院後，給予注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉、注射用頭孢曲松鈉，但治療1周後病情控制不理想，每天仍有新發水皰，患者自己也比較痛苦、焦躁。考慮患者病情比較重，因此建議患者採用人血丙種球蛋白衝擊治療，並加大注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉的劑量。經過調整治療方案3天后，患者病情有了明顯好轉，不再有新發水皰，原有的水皰也乾燥結痂，瘙癢症狀明顯緩解。

三、治療效果

經過14天的住院治療和精心護理，患者身上的水皰乾燥、結痂、脫落，沒有新發水皰，也沒有了臭味，瘙癢症狀明顯減輕。但尋常型天皰瘡很容易復發，水皰消退後仍需要用藥物維持治療，逐漸減量，因此，讓患者出院後每15天來門診複查一次。在6個月的門診隨訪過程中，患者依從性較高，按時用藥，病情控制穩定，沒有復發。

二、注意事項

經過14天的住院治療和6個月的門診隨訪，患者的病情得到控制，作為醫生也很欣慰。但此病容易復發，在日後的生活中患者還需要注意以下事項：

1、尋常型天皰瘡和個人的免疫因素有很大關係，調整好身體狀態和免疫力非常重要，可以適當鍛鍊，但不能疲勞，不能熬夜，晚上10點前入睡；

2、患者還需調整好情緒，不要給自己太大的壓力，不要焦慮；

3、避免飲酒，不要吃辛辣刺激性食物，如辣椒、麻辣燙、燒烤等；

4、本病是自身免疫性疾病，目前不能根治，需要長期用藥維持以減少復發，待病情平穩後可逐漸將藥物減量，千萬不能擅自停藥，不然很容易造成疾病復發。用藥期間定期複查各項血液指標，以監控藥物副作用。

五、個人感悟

尋常型天皰瘡通常病情比較重，很難根治，病情控制穩定後仍然需要用藥物維持(主要是糖皮質激素和免疫抑制劑)，並根據病情逐漸減量，這個過程比較緩慢，有些需要數年時間，因此對患者的依從性要求較高，定期門診隨訪和遵醫囑用藥非常重要。在門診曾經遇到過幾例患者，不遵醫囑，擅自停藥，導致病情復發，不得不住院治療，既增加痛苦又增加了花費。