（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：脊髓型頸椎病是頸椎病的一種類型，屬於頸椎退行性疾病，此類疾病較為嚴重，一旦出現臨床症狀應及時就醫。本篇病例為一45歲的男性，在出現走路不穩症狀5年，期間未進行任何治療，於3日前走路困難，於是來我院就診，經檢查後明確為脊髓型頸椎病，給予手術治療，以及藥物治療，症狀好轉後出院療養，囑其堅持康復鍛鍊，並於1月後複查。

【基本信息】男、45歲

【疾病類型】頸椎病（脊髓型頸椎病）

【就診醫院】中國醫科大學附屬第一醫院

【就診時間】2022年4月

【治療方案】手術治療（頸前路手術）+藥物治療（甲鈷胺片、注射用頭孢曲松鈉、注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀）

【治療週期】術後住院治療2周，出院後1月複查

【治療效果】患者恢復正常走路能力

一、初次面診

患者於5年前無明顯誘因出現走路不穩，無上肢麻木，無活動受限，無四肢疼痛，無頭痛、頭暈，無噁心、嘔吐，無意識不清，無腹疼，反覆來我院就診，給予口服藥物（具體不詳），效果差，3天前出現走路困難，為進一步治療來院就診。門診行頸椎X線及CT片示：頸椎2-3椎體融合退行性變；C3/4、C4/5、C5/6間盤突出；C2、3融椎畸形；L5/S1間盤輕度突出；L4椎體陳舊性壓縮骨折。初步診斷為”脊髓型頸椎病“，收入我科治療。患者自發病以來神志清、精神可、進飲食可，無大小便失禁。

二、治療經過

患者入院後，與患者及家屬溝通，告知脊髓型頸椎病以手術治療為主，藥物治療只能緩解患者不適症狀，並不能從根本上治療疾病。起初患者在聽到手術治療時，情緒比較緊張，在瞭解到手術的安全性及必要性後，表示理解，於是我院積極開展治療措施。進一步完善核磁共振檢查，明確病變部位及程度，確定頸前路手術的方案，切除病變的椎間盤，並在椎體間進行植骨，同時進行內固定，維持椎間隙高度，保持頸椎正常生理曲度。術後遵醫囑服用甲鈷胺片營養局部神經，使用注射用頭孢曲松鈉、注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀靜脈注射預防術後感染的發生。

三、治療效果

患者治療前走路不穩，X線及CT檢查：C3/4、C4/5、C5/6間盤突出，L4椎體陳舊性壓縮骨折。入院經頸前路手術治療後，復行X線檢查：C3/4、C4/5、C5/6間盤迴歸正常位，L4椎體與植骨融合良好，椎間隙正常。觀察患者行走，步態穩定，恢復良好。患者自述無其他不適，術後無其他併發症，患者及家屬要求出院。評估患者綜合情況後予以出院。囑患者出院1月後回院複查，期間若復現走路不穩症狀，或頸部不適症狀，及時前往醫院就診。

四、注意事項

患者經治療後臨床症狀好轉，我由衷為患者感到高興，相信患者堅持進行康復鍛鍊，可以得到更好的恢復。因此，我叮囑患者，為防止術後恢復不佳，出院後仍需要注意以下幾點：

1、出院後不可低頭、伏案過久，恢復期不能進行劇烈運動，轉頭、抬頭等時應注意動作輕柔；

2、日常可進行飲食調節，選擇富含優質蛋白、維生素等營養物質的食物，可以促進傷口癒合及術後恢復；

3、患者出院後也應加強自我保護意識，避免發生頸部撞擊、跌倒等意外傷害；

4、雖然出院後天氣逐漸升溫，但患者仍需注意頸部保暖，避免冷風直吹頸部，以免對頸部肌肉造成損害。

五、個人感悟

脊髓型頸椎病的主要病理特徵是脊髓受壓，神經細胞出現脫髓鞘等不可逆變化，進而出現走路不穩、雙上肢麻木、握物無力、下肢麻木無力行走自覺踩棉花感等臨床症狀，通常只能通過手術治療可以取得滿意療效。而多數患者在聽到手術治療時，如本篇病例患者，多有忌憚心理，一方面是擔心手術創傷較大，另一方面則是擔心術後療效較差。所以在確定治療方案前需積極與患者溝通，告知患者手術的安全性，術後效果較好，改變患者對手術的傳統認識，有助於患者術後積極配合進行康復治療，達到滿意的恢復效果。