（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本篇42歲李先生不幸遭受外傷後，出現頸椎脫位、四肢麻痛無力症狀，幾近癱瘓。所幸患者受傷後被安全迅速地轉運到本院，在住院期間經過手術治療以及4個月規範康復治療後，李先生不僅能生活正常，而且重新回到了工作崗位。

【基本信息】男、42歲

【疾病類型】頸椎脫位

【就診醫院】上海長征醫院

【就診時間】2017年6月

【治療方案】手術治療（頸椎前後路減壓復位植骨融合內固定術）+物理治療（顱骨牽引、高壓氧、肢體功能鍛鍊）

【治療週期】住院治療7天，4個月康復治療，定期隨訪

【治療效果】頸椎脫位復位，四肢感覺運動恢復正常

一、初次面診

患者主訴8個小時前騎電瓶車不慎摔倒，頭頸部著地，所幸佩戴了頭盔，當時感到頸部劇烈疼痛，雙上肢像針刺一樣麻痛，四肢一點不能活動，隨即被送到當地醫院。經過X線和CT檢查，發現C5椎體向前脫位，頸椎管不連續。在當地醫院進行了簡單處理後，四肢逐漸可以活動，但仍感覺無力，尤其是雙手不靈活。為了進一步診治，患者被轉運到我院就診。急診診斷為：頸椎脫位伴不完全性癱瘓。

二、治療經過

患者入院後，迅速地進行了相關檢查，發現患者除了頸椎脫位以外，脊髓因椎管不連續導致卡壓，正是患者出現四肢感覺運動障礙的主要原因。同時患者由於頸椎脫位，脫位處的不穩定導致了劇烈疼痛。若脫位程度進一步加重，脊髓卡壓也會隨之而加重，患者存在完全癱瘓或心跳呼吸驟停的高風險，病情相當危急。因此，我們先對患者進行了顱骨牽引術，一方面可以臨時穩定頸椎脫位，另一方面希望達到一定程度的復位，恢復椎管連續性，減輕脊髓卡壓。經過3天牽引，患者頸椎脫位得到了一定恢復，同時四肢麻痛無力症狀也有了改善。隨後我們對患者進行頸椎前後路減壓復位植骨融合內固定術。

三、治療效果

頸椎手術以後，患者頸部疼痛得到了完全緩解，四肢麻痛無力感也得到了一些改善。術後第1天，患者可坐起，並進行了頸椎X線片複查，片子顯示頸椎脫位復位滿意。住院治療7天，患者手術切口基本癒合，未發生滲血、感染等不良現象，准許患者出院調養，在我們建議下，患者在當地康復中心進行了3個療程的高壓氧治療以及4個月的肢體功能鍛鍊。術後6個月，患者可以自行步行到我門診複診，四肢功能已經基本恢復，生活可以完全自理。術後10個月，患者重新回到了工作崗位。

四、注意事項

很欣慰患者經過手術、高壓氧、肢體功能鍛鍊患者重新會到工作崗位。頸椎脫位在手術以後可以得到即刻的復位，但不代表神經功能可以即刻回到術前水平。

由於神經損傷的程度在受傷當時就已經損傷，再好的手術技術也只能為神經恢復創造條件，加之神經修復是一個極為緩慢過程，所以需要叮囑患者，需持續觀察1年，同時規律肢體鍛鍊，如果在康復過程中患者頸部出現疼痛、腫脹等不良現象，需要及時前往醫院複診。由於患者經歷了外傷和手術的雙重打擊，體質往往會比較虛弱，所以建議患者在正常飲食的前提下，可以適當攝入高蛋白的食物，日常飲食做到營養多元化，葷素搭配，保持樂觀開朗的心態，有助於促進體質恢復。

五、個人感悟

本篇患者從受傷到康復整個過程無疑是幸運的，好在患者受傷時佩戴了頭盔，頭頸部高能量撞受到了一定的緩衝，儘管出現了頸椎脫位，但並沒有造成完全性癱瘓。在轉運至醫院過程中佩戴了頸託，頸椎得到了一定保護，病情沒有進一步加重。之後在我院救治過程中，從牽引到手術整個過程都比較順利。最後，患者依從性較好，術後進行了規範康復治療。這些都為他最終良好的治療效果奠定了基礎。