（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：35歲男性腹腔鏡術後在原始手術部位殘留邊界清晰，形態不規則的暗紅色突起，用手觸摸質地略有尖硬，不疼不癢，但是整體形態比較明顯影響外觀，於是前來就診，被診斷為疤痕性改變，也就是日常所說的疤痕，經過二氧化碳點陣激光的多次治療，患者局部疤痕樣改變逐漸淡化。

【基本信息】男、35歲

【疾病類型】疤痕

【就診醫院】哈爾濱市中醫醫院

【就診時間】2022年5月

【治療方案】外用麻醉(鹽酸利多卡因凝膠)+手術治療(二氧化碳點陣激光)

【治療週期】門診定期治療6個月

【治療效果】皮膚表面不規則的紅色增生性疤痕逐漸淡化

一、初次面診

患者小李是一位35歲的男性，自述於2021年4月在當地醫院行疝氣手術。通過腹腔鏡將疾病治癒之後，局部縫合處傷口逐漸形成邊界清晰但形態不規則的增生性改變，顏色發紅，但不疼不癢，只是影響外觀。查體見患者臍部上方0.5cm處可見一暗紅色瘢痕組織，用手觸摸略有凸起，表面有結節樣的觸感，右側腹部肚臍外10cm處，可見一暗紅色改變邊界，清晰與皮膚相平，但觸感略硬。患者左下腹部肚臍外10cm處可見一暗紅色與皮膚相平的增生性包塊。患者病史明確，不需做額外輔助檢查，根據臨床查體可診斷為疤痕。

二、治療經過

患者疤痕已經於身體表面形成一年，邊緣未見擴散，也沒有轉變成瘢痕疙瘩的傾向。與患者溝通疾病的發生、發展之後，決定選擇使用二氧化碳點陣激光進行治療。二氧化碳點陣激光是通過激光的剝脫再生原理，使皮膚逐漸新生，以便達到祛除疤痕的目的。

我們在患者的局部皮膚表面外用鹽酸利多卡因凝膠，用以局部麻醉，30分鐘後卸掉麻藥，再對局部皮膚進行消毒，選擇二氧化碳點陣激光，於局部疤痕處行點陣治療。患者治療一次後，局部皮膚疤痕處殘留紅色，點陣燒灼痕跡。此時對局部粘貼無菌紗布，防止摩擦，並囑患者2個月後進行第2週期治療。

三、治療效果

患者歸家1個月後，對其進行電話回訪，患者表示回家之後拆掉防止摩擦的紗布，局部皮膚略有灼熱感，術後3天，點陣激光痕跡處形成輕度結痂，治療5日之後結痂脫落，局部皮膚呈現暗紅色。治療7日之後，暗紅色逐漸淡化。治療15日後，局部點陣激光的痕跡完全消失。截止到電話回訪日期，腹部疤痕顏色略有淡化，凸起於皮膚的結構略有變平，整體可見疤痕有好轉的傾向。定期應用點陣激光治療3次，即6個月後，患者疤痕的凸起基本上變平滑，外觀顏色與正常皮膚無異，未發生局部瘙癢、疼痛等現象。

四、注意事項

很高興，經過一系列的治療，患者的疤痕逐漸淡化，有好轉的傾向。但由於二氧化碳點陣激光治療疤痕，皮膚表面會形成灼熱性的燒傷樣改變，因此建議患者日常生活中應注意減少對疤痕的摩擦，防止因反覆摩擦，而使局部形成破損，導致滋生細菌，不利於疤痕消退。

另外，叮囑患者患者在二氧化碳點陣激光治療7日之內應避免飲酒，少吃辛辣、刺激性食物，避免引發局部傷口修復不當。

五、個人感悟

疤痕主要繼發於皮膚組織受到外傷刺激之後的皮膚表面，多由於新鮮的結締組織構成結締組織替代了真皮和更深部的缺失組織。疤痕類型比較多樣化，容易與扁平苔癬、紅斑狼瘡混淆，要注意區分。但疤痕並非難以治癒，本篇患者腹腔鏡後出現疤痕，但經過積極的治療，也能夠逐漸變淺。但需要注意的是，患者疤痕並非能夠徹底消失，因此在治療時，我們也應該與患者提前明確，其治療預期，防止治療後不滿意。