卵巢癌的Ⅳ期是卵巢癌最晚的期別，說明病變已經發生遠處轉移。Ⅳa期為胸腔中有胸水形成，在胸水中找到腫瘤細胞，證明患者為Ⅳa期。Ⅳb期是卵巢病灶已經轉移到腹腔外臟器，包括肝臟、脾臟等臟器的實質性轉移，腹股溝淋巴結或腹腔外淋巴結，都發現是陽性等，也屬於Ⅳb期。

Ⅳ期卵巢癌基本無法直接行手術治療，需要先行新輔助化療3-4個療程後，再考慮進行中間型腫瘤細胞減滅術。切除範圍應包括大網膜、腹腔、盆腔轉移灶、子宮、雙側附件，以及受累的腸管、闌尾、部分膀胱、輸尿管、脾臟和遠處胰體、胰尾部分，以及部分膈肌、膽囊、肝臟、胃等。

所有受累的器官都要儘可能切除乾淨，並且要剝離切除受累的腹膜，比如盆腔腹膜、腹腔臟器的腹膜，還包括膈肌表面的腫瘤、腹膜後腫大的淋巴結等，盡最大努力切除所有病灶，使殘留病灶儘量避免超過1cm，爭取達到肉眼無法看到任何殘留病灶，術後患者再繼續進行化療輔助。Ⅳ期患者即使經過正規治療，其複發率也會較高，5年生存率不足20%。