卵巢癌
卵巢癌根治術切除範圍
卵巢癌根治術的切除範圍相當廣泛,首先要抽取腹水,或對盆腔、腹腔進行沖洗,留取沖洗液進行脫落細胞學檢查。其次對於早期卵巢癌,常規標準術式是切除全子宮、雙附件、大網膜、盆腔淋巴及腹主動脈旁淋巴結。
如果其他部位還有轉移,也要切除網膜、盆腹腔轉移病灶,切除受累的腸管、闌尾、膀胱或輸尿管 。如果患者脾臟或遠端的胰體、胰尾部受累,也要切除。還有部分膈肌、膽囊、肝臟、胃等器官只要受累,均需要儘可能切除,也應切除所有受累的腹膜和腸繫膜等,還包括膈肌表面的腫瘤。因此對於卵巢癌腫瘤細胞減滅術,沒有明確的手術範圍,需要根據腫瘤種植、侵犯的位置決定手術切除範圍。
如果臨床診斷為Ⅱ期或Ⅱ期以下,為準確分期,即使考慮淋巴結沒有轉移,也需要進行腹膜後淋巴結切除。另外,腹膜後淋巴結明顯腫大的患者也需要切除,來儘量減少腫瘤組織、大小,盡最大努力切除所有病灶,使殘存病灶最大直徑不要超過1cm,爭取達到沒有肉眼可見的殘留病灶,後續再進行維持化療,使患者生存期明顯獲益。