（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：雄激素性脫髮是由於體內雄激素水平升高而導致的脫髮，常對人體的心理產生較大影響。本篇患者張先生有3年的脫髮史，且頭皮易出油，伴有瘙癢，於是前來我院就診。經檢查，患者為典型的雄激素性脫髮合併頭皮脂溢性皮炎。經過口服及外用藥物的應用，同時對患者進行心理疏導，患者脫髮症狀明顯緩解，頭皮處有新生毛髮長出。

【基本信息】男、32歲

【疾病類型】雄激素性脫髮合併頭皮脂溢性皮炎

【就診醫院】馬鞍山十七冶醫院

【就診時間】2021年7月

【治療方案】口服藥物治療(非那雄胺片)+外用藥物治療(米諾地爾酊、酮康唑洗劑)+心理疏導

【治療週期】門診治療半年

【治療效果】脫髮症狀明顯緩解，頭皮處有新生毛髮

一、初次面診

32歲的患者張先生因近期脫髮嚴重而前來我院就診，患者自述3年前開始脫髮，髮際線上移，後來頭頂也開始出現脫髮，毛髮稀疏，且頭皮易出油，僅2天不洗頭，頭皮就會又癢又油，且每天早晨起來枕頭上都存在很多落髮，患者心情也因此十分低落。

對患者進行查體後，發現患者髮際線後移，頭頂部毛髮稀疏，呈M+O型脫髮，皮膚鏡檢查提示患者頭皮存在瀰漫性紅斑，髮根部有棕色環，毛髮密度降低，符合雄激素性脫髮合併頭皮脂溢性皮炎的特徵，於是診斷為雄激素性脫髮，合併頭皮脂溢性皮炎。

男性雄激素性脫髮和體內激素水平有關，需要口服非那雄胺片降低體內雄激素水平，外塗米諾地爾酊幫助毛髮生長。

二、治療經過

對於該名患者的情況，綜合討論後，給予患者非那雄胺片口服，該藥物能夠降低體內雄激素水平，是治療男性雄激素性脫髮的主要藥物。同時，決定給予患者米諾地爾酊外塗，以促進頭皮毛髮生長。由於患者合併脂溢性皮炎，因此給予患者酮康唑洗劑，以治療頭皮炎症反應。

患者在得知治療方案後，擔心非那雄胺片會影響其男性功能，同時由於聽說應用米諾地爾酊治療後，常會出現狂脫期，因此患者較為擔憂。隨後對於患者的憂慮進行安撫，並向患者解釋上述藥物的副作用，告知患者非那雄胺片治療雄激素性脫髮時，口服的劑量很小，因此發生男性功能減退的概率較低，即使真的出現，停藥後也通常可以恢復。另外，米諾地爾酊引起的狂脫期，一般脫落的頭髮為退行期脫髮，因此所謂的狂脫期對於脫髮的治療並不影響，且用藥1個月左右時，狂脫期就會停止，之後會有新生頭髮生長。患者在聽到上述解釋後，打消了心中的顧慮，痛快接受了治療方案。

三、治療效果

患者用藥2個月後，再次前來門診複診，自述脫髮明顯減少，頭髮出油、頭皮瘙癢的症狀明顯緩解。用藥3個月時，複診行毛囊鏡檢測，發現已經有很多新生毛髮出現，毛髮密度較以前明顯增多，頭皮潮紅等脂溢性皮炎症狀緩解並消退。同時，患者在整體治療過程中，也並未出現明顯性慾減退等藥物不良反應。與患者進行溝通後，發現患者對於治療有了較大信心，於是囑患者繼續堅持用藥，至少要治療半年，才可逐漸停藥。

四、注意事項

很高興經過一系列的治療，患者的脫髮明顯減少，且有新生毛髮生長，另外脂溢性皮炎的症狀也緩解消退。但由於治療雄激素性脫髮是個漫長的過程，因此患者在日常生活中仍需注意以下幾點：

1、日常生活中需調整好心態，學會釋放壓力，避免焦慮抑鬱，同時樹立治療信心；

2、養成較為良好的生活習慣，儘量避免熬夜，爭取晚上11點前睡覺，同時注意服藥期間禁止飲酒；

3、日常洗頭時應注意動作輕柔，不要過度搔抓頭皮，以免造成頭皮毛囊損傷，同時注意洗頭時不要用過燙的水，應將水溫控制在適宜的溫度；

4、日常飲食應注意少吃油膩、高糖的飲食，多吃新鮮水果、蔬菜，適當補充微量元素。

五、個人感悟

目前臨床中，大多數中年男性均屬於雄激素性脫髮。此種類型的脫髮在治療時，對於所應用的藥物，多數人會因其存在較多副作用而擔憂，不肯治療，這是不可取的行為，應正確認知疾病與藥物的關係，同時明確副作用的具體情況。本篇患者正是在治療時對於給予的藥物產生擔憂，而對治療產生牴觸情緒，幸好經過積極科普，才將患者的擔憂打消，順利進行治療，最終使患者取得了較好的治療效果。由此可見，在面對藥物副作用時，需要有正確的認知，同時對患者要進行正向引導，積極解決患者的顧慮，避免患者錯失治療時機。