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子宮腺肌病是指子宮腺體侵入子宮肌層的疾病。這種疾病的主要症狀是引起進行性加重的痛經和月經量多,嚴重的患者還可以出現子宮的侷限性增大或侷限性的隆起。很多痛經比較嚴重的患者必須要用止痛藥物來緩解,甚至於無法正常的工作和學習。而月經量特別多的患者可能會導致繼發性的貧血,甚至於是嚴重的貧血,需要住院輸血治療。針對子宮腺肌病的檢查手段,首先觀察臨床症狀,比如有無痛經,有無月經量多,婦科檢查能否捫到異常增大的子宮。然後再結合婦科彩超的檢查,比如盆腔CT的檢查,可能會做出準確的診斷,當然最終的確診有利於術後的病理學檢查。
子宮腺肌症的治療比較棘手,尤其是對於還沒有生育的人,治療起來更加困難。因為目前腺肌症的病因不是特別清楚,所有的治療都是針對症狀來治療。子宮腺肌症的症狀主要有以下幾方面:
子宮腺肌病可以用激素治療,但是激素分為很多種類型。大多數情況下首先要明確,子宮腺肌症明確也比較困難,金標準是要切除子宮送病理才能明確診斷。但是可以根據臨床症狀,藉助影像學,最主要的是婦科檢查,也能夠明確是子宮腺肌病。子宮腺肌病也要根據不 同年齡,是不是有生育要求來做不同治療。總而言之,孕激素或者稱GnRHa即促性腺激素釋放激素激動劑,對於子宮內膜腺肌症都是有一定治療效果,也可以用口服避孕藥等藥物來治療子宮腺肌病。但是子宮腺肌病治療非常複雜,每個人適合用哪種激素,非常複雜,需要婦科專科醫生指導用藥,不能單獨自己去街上買激素做治療。
子宮腺肌病多發生於40歲以上的經產婦,近年呈年輕化趨勢,子宮腺肌病的常見臨床症狀有以下幾點:1、進行性加重痛經:部分患者可出現經期痛經問題,甚至痛經影響正常的生活起居和工作,必須服用止痛藥;2、進行性月經量增多:月經量多為大血塊超過800mL,甚至患者在經期出現頭暈、貧 血癥狀;3、最大的問題為不孕甚至流產:部分患者懷孕到3-4個月時子宮彈性差最後導致流產;4、盆腔粘連:子宮腺肌症可引起盆腔的廣泛性粘連。
子宮腺肌病治療方法要根據患者的年齡、有無生育要求和卵巢有無病變而定,目前尚無根治本病的有效藥物,臨床上常根據患者不同需求制定不同的治療方案:1、症狀較輕僅要求緩解痛經症狀,尤其是近絕經的患者可以使用,選擇在痛經時給予非甾體類抗炎藥、中藥、理療等對症處理;2、孕 齡期未生育並急需生育的患者,可聯繫生殖科使用GnRHa藥物後儘快幫助患者受孕;3、生育期完成生育計劃的患者,可使用口服避孕藥或者孕激素,或者宮內植入曼月樂環使異位的子宮內膜蛻膜化和萎縮,起到控制子宮腺肌病的發展作用;4、圍絕經期的子宮腺肌病患者,可進一步使用藥物進行絕經治療;5、藥物保守治療效果不理想,患者反覆出現大量月經致貧血、嚴重痛經影響生活起居,可選擇手術治療。
子宮腺肌病可以預防,子宮腺肌病的發病原因尚不明確,但多數認為是由於多次妊娠、人流、分娩以及宮腔手術等造成子宮內膜淺肌層的損傷,基底層子宮內膜侵入子宮肌層生長而發病。正確的避孕、避免人工流產、引產、宮腔手術等,避免多產,避免不潔性生活導致宮腔感染而導致子 宮內膜損傷。這個年齡的婦女應該每年進行常規體格檢查,如果在月經期發現有痛經或者月經量增大的情況,應及時到醫院就診,以便早發現子宮腺肌病的初發症狀。
子宮腺肌症是一種婦科比較常見的病,發生通常在35-40歲以後到絕經前。正常的時候子宮有內膜,在來月經的時候,內膜產生週期性脫落,並通過陰道排出。可是有些情況下,這些子宮內膜的腺體長到子宮肌層內,這個時候如果有月經,經血排不出來,則堆積在子宮肌層裡。每來一次月經,淤血就會增加,慢慢地子宮就逐漸增大。子宮肌腺症主要的症狀是痛經,並且越來越重,發展到一定情況會影響懷孕,減少懷孕的機會。其治療主要是針對子宮肌腺症的症狀進行治療,無法根治。治療可採取的措施如下:
子宮腺肌症主要診斷是靠臨床表現、體徵,還有輔助檢查這一系列來明確診斷。部分患者因為患了子宮腺肌症會不自主的經常摸自己的小腹部,靠按壓疼或者不疼來判斷腺肌症是否重或輕,這是不正確的。腺肌症本身的確是痛經,在不壓的情況下也疼,不能靠按壓疼或者不疼來緩解或 做診斷,一定要去找醫生,按壓不會幫助子宮腺肌症好轉。中醫稱不通則痛,腺肌症是一種瘀證,中醫可進行活血化瘀來治療。但是治標不治本,更重要的是要靠西醫來對症處理,找出腺肌症的成因和去除病灶,才能使疼痛緩解。
子宮腺肌症的成因主要是子宮內膜的間質異位到子宮肌壁間。正常位置的子宮內膜會隨著每次來月經,順著經血一起流出體外。這些異位到子宮肌壁間的子宮內膜會在局部不斷的發炎、吸收,形成結締組織,壓迫局部神經產生疼痛。隨著病程時間的久遠和疾病加重, 疼痛會進行性加重,子宮也會相應增大。當不來月經時這些異位在子宮肌壁間的內膜可以壓迫局部神經,多數子宮腺肌症的患者是經末痛。因為異位在子宮肌壁間的內膜不會隨著經血流出,只是在局部壓迫神經,所以無論是否來月經,這些壓迫神經的異位內膜都會引起痛經。