專業醫療知識 · 守護您的健康
根據國內外文獻報道,剖宮產術後陰道分娩的成功率大概在50%-80%,其成功的影響因素與既往的剖宮產指徵、胎兒大小、年齡及孕婦體重指數以及孕產期的合併症有關係。但瘢痕子宮的厚度與順產的關係不大,瘢痕厚度的測量受很多因素的影響,比如孕 婦膀胱充盈的程度及超聲測量的手法都有關係,因此2.2mm認為測量準確程度不高。
如果存在瘢痕子宮的孕婦想順產,往往會評估子宮切口的厚度。如果子宮切口厚度<2.5mm,就認為比較薄,存在一定的危險性。但也並不是僅靠子宮切口的厚度,就能完全決定是否可以順產。因為超聲測量子宮切口的厚度並不準確,還可以通過超 聲測量切口的連續性來判斷。
瘢痕子宮破裂主要發生在孕晚期、分娩期和臨產等有宮縮時,才會發生。實際上瘢痕子宮發生破裂的幾率很低,一般不超過1%。所以患有瘢痕子宮的孕媽媽,可以進行陰道試產,但是要評價既往手術史。
疤痕妊娠是否考慮繼續妊娠,具體如下:1、對其進行評分,如果是低評分,而且患者有強烈的生育要求,就可以考慮繼續妊娠,觀察和監測胎囊和子宮漿膜層之間的關係,不能選擇自然分娩的,必須剖宮產結束分娩;2、如果超聲監控下看到宮出現先兆破裂,這時要聯合多學科ICU ,輸血科、麻醉,選擇適當的手術方法,瘢痕妊娠者到後期稱之為兇險性前置胎盤;手術的方式多種多樣,一般在介入的準備下,先剖宮產取出孩子,然後行DSA,再行子宮瘢痕切口的修復過程。所以瘢痕妊娠如果能繼續妊娠,到後期也不能自然分娩的,分娩方式必然選擇剖宮產。剖宮產的過程中是否需要其它科室的輔助,要進行強烈的討論,選擇一種對病人更加安全合適的術式。
瘢痕妊娠是以前做剖腹產後再次懷孕的時候,孕囊在瘢痕的地方,必須要終止妊娠,瘢痕妊娠胚胎不能發育。如果是這類情況,一定要做人流,流掉以前基本上都要做介入,無論藥流或者人流,終止妊娠的時候沒有收縮,會引起出血,出血有時候會致命。所以現在有條件的醫院基本上對於瘢痕妊娠都要做術前栓塞,疼痛基本都能忍受,如果經歷過分娩疼痛,這類疼痛問題通常能忍受。不能忍受的時候,可以給予止疼的藥,所以不用害怕。
瘢痕子宮是指剖腹產手術以後,或者說肌壁間腫瘤剔除術後的子宮狀態,對再次妊娠的孕期和分娩以及產後等過程有比較大的影響。瘢痕子宮主要發生在剖腹產術、子宮肌瘤剔除術、子宮穿孔或者破裂修復術後、子宮成形術後等婦產科手術之後。剖宮產手術是瘢痕子宮產生的最主要的原因,一旦再次妊娠可能發生子宮破裂、產後出血、前置胎盤等。瘢痕子宮的孕婦行剖宮產分娩的時候,損傷、感染、粘連加重、切口癒合不良等手術併發症是增加的。從臨床上來講,瘢痕子宮沒有特殊的治療方法,因為剖宮產瘢痕癒合不良,她會出現一種經後的淋漓出血等相關症狀,如果需要再次妊娠可以考慮經陰道或者腹腔鏡、宮腔鏡,經腹部瘢痕的修補手術。