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瘢痕子宮剖宮產術後要嚴格避孕2年才能再次妊娠,因為術後2-3 年子宮切口瘢痕肌肉化程度才能達到相對比較理想的狀態;子宮肌瘤剔除術,若術中進入子宮腔者我們建議避孕2 年,漿膜下子宮肌瘤剔除術後因為子宮肌瘤的大小、部位和數目的不同,避孕的時間我們建議諮詢手術大夫,人工流產術中子宮穿孔者也 建議避孕至少半年。瘢痕子宮懷孕期間,一定要避免腹部受到撞擊以及擠壓等以防止子宮破裂。孕晚期可能出現子宮破裂情況。故應引起重視。出現不適應及時、儘早就診。在早孕階段,要特別注意排除瘢痕妊娠的可能性,所以懷孕以後一定要及時的超聲檢查,排除瘢痕處妊娠,如果發現是瘢痕妊娠,需要住院進行治療。
瘢痕子宮再次妊娠可能會帶來嚴重的妊娠併發症。早孕階段,有可能發生剖宮產瘢痕部位妊娠,也就是我們平時所說的子宮切口妊娠,就是說懷孕的時候妊娠組織種植在剖宮產的瘢痕上。如果沒有能及時的診斷清楚,終止妊娠的時候可能會發生難以控制的大出血,甚至還被迫切除子宮。子宮穿孔、不全流產等的發生率也是明顯增加的。中晚期妊娠階段,前置胎盤、胎盤粘連植入、產前產後出血、子宮破裂的發生率也是明顯升高,嚴重時可危及母兒的生命。
瘢痕子宮再次懷孕,子宮破裂的風險為17%-18%,因此,臨床建議剖宮產2年以後再次妊娠,屬於最佳的妊娠時機,這時候瘢痕的癒合情況是良好的,可以降低子宮破裂的風險。瘢痕子宮患者有條件可以進行陰道分娩,但是因為傳統的觀念,或者說擔心子宮破裂而多選擇再次剖腹產。如今瘢痕子宮陰道分 娩的案例是越來越多,大概30%的瘢痕子宮孕婦可以成功的通過陰道分娩。頭胎剖宮產的孕婦孕育第二胎的時候,如果產前檢查是很順利的,無順產的禁忌症我們也可以選擇陰道分娩。但是應該首先考慮到孕婦和家屬對陰道分娩的意願,然後醫院必須有緊急剖宮產的搶救條件,同時本次無剖宮產指徵,而且也沒有上次剖宮產指徵的情況下,可以選擇陰道試產。在陰道試產的過程中,醫生應該嚴密的監測產程,防止發生子宮破裂,如果出現子宮破裂的先兆,應該採取緊急剖宮產。
瘢痕子宮是指剖腹產手術以後,或者肌壁間腫瘤剔除術後的子宮狀態,對再次妊娠的孕期和分娩以及產後等過程有比較大的影響。可能與進行過剖宮產術、子宮肌瘤剔除術、子宮畸形矯治術等有關,此外患者還可能為瘢痕體質者。當瘢痕子宮再次妊娠的時候,可能出現子宮破裂、產後出血、前置胎盤等症狀 。可以根據陰道超聲和腹部超聲來進行檢查。瘢痕子宮通常不需要特殊治療,當瘢痕癒合不良時,或者說出現了平時月經淋漓不盡的時候,或者有些患者需要再次妊娠的時候,可以考慮進行陰道或在腹腔鏡下進行瘢痕的修復術。瘢痕子宮剖宮產術後要嚴格避孕2年 才能再次妊娠,瘢痕子宮懷孕期間,一定要避免腹部受到撞擊以及擠壓等以防止子宮破裂。在早孕階段,要特別注意排除瘢痕妊娠的可能性,所以懷孕以後一定要及時的超聲檢查,儘量的減少沒有指徵的剖宮產,如果發現是瘢痕妊娠,需要住院進行治療。一定要在出現宮縮前就要住院待產或者說聽從醫生的建議,必須充分滿足陰道試產條件才可以進行試產,而且在分娩的期間要密切觀察產程的進展,及時採取預防併發症的措施,保證產婦的安全性。
瘢痕妊娠是指有剖宮產史的孕婦,再次妊娠時,孕囊著床在瘢痕處。瘢痕妊娠通常會造成局部的出血,甚至大出血,以及晚期的子宮破裂,需及時終止妊娠。其臨床治療可通過藥物以及清宮進行治療。瘢痕妊娠的主要風險為大出血,需通過子宮動脈栓塞介入治療,使栓 塞兩側的子宮動脈處於暫時缺血的狀態,配合婦科的相關治療,最大限度的防止大出血的發生。
瘢痕子宮如無明顯症狀不需進行特殊處理,如繼續妊娠,需選擇妊娠時機,儘早進行B超檢查,發現胚胎種植在子宮疤痕面,建議及時終止妊娠,以免引起大出血。瘢痕子宮患者多存在手術史,常見於剖宮產或肌瘤手術,不需特殊檢查,即可診斷,如需再次妊娠,需要間隔2年時間,妊娠前後進行B超評估,以免出現嚴重併發症,甚至出現生命危險。
瘢痕子宮如在剖宮產半年內懷孕,子宮破裂風險為17%-18%,因此,臨床建議剖宮產2年以後再次妊娠,屬於最佳妊娠時機,疤痕癒合情況良好,降低子宮破裂風險。絕大部分瘢痕子宮患者有條件進行陰道分娩,但因為傳統觀念,擔心子宮破裂而多選擇再次剖腹。如今瘢痕子宮陰道分娩的案例越來越多,大概30%的瘢痕子宮孕婦成功通過陰道分娩。
瘢痕子宮常見於有子宮手術史的患者,推薦術後2年再次妊娠。孕前控制體重,以免引起高血壓、糖尿病等併發症,從而導致難以進行陰道分娩。孕前口服葉酸、多種維生素,尤其葉酸推薦孕前3個月到懷孕前3個月規律服用,預防寶 寶畸形的發生,並在孕期內進行規範產檢,發現異常及時干預、處理,同時孕期內積極管理體重、防治貧血。
瘢痕子宮產後出現殘留物的患者,應積極到醫院就診,在B超下明確殘留物多少,殘留物量多、出血多者,建議產後進行刮宮術。殘留物較少、出血少者,可以動態觀察,同時口服藥物加強宮縮,促進殘留物的排出,減少宮腔操作的機會。如宮腔內組織物一直無法排出,陰道出血不止,會引起感染、傷口癒合不良的風險。必要時考慮進行刮宮術,去除宮腔內的殘留物。