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三個月以上的嬰兒,肺動脈平均壓如果>25mmHg,就稱為肺動脈高壓。肺動脈高壓又分為特發性肺動脈高壓,其原因不明,還有繼發性肺動脈高壓,最常見的包括肺源性相關的肺動脈高壓、結締組織病相關的肺動脈高壓、先天性心臟病相關的肺動脈高壓,還有其它 原因導致的肺動脈高壓。兒童或者嬰兒肺動脈高壓,可能最常見的都是跟先天性心臟病相關的肺動脈高壓。
安靜狀態下一般3個月以上的嬰兒,肺動脈的平均壓力如果>25mmHg,稱為肺動脈高壓;嬰兒肺動脈的壓力如果是<25mmHg,提示肺動脈的壓力正常。肺動脈高壓可能有一些是特發性的肺動脈高壓,還有一些可能是繼發性的肺動脈高壓。最常見的肺動脈高壓以繼發性為 主,比如先天性心臟病相關的肺動脈高壓,或者肺源性心臟病相關的肺動脈高壓。當然還有左心疾病相關的肺動脈高壓、結締組織病相關的肺動脈高壓。
懷孕之後會有各種各樣的不適,如出現上不來氣、胸悶症狀,孕婦應到醫院接受心肺功能評估,特別是進行基本的心電圖檢查、動態心電圖檢查、心臟超聲評估。如果患有隱匿性的先天性疾病,可以通過早期發現,從而進行早期針對性處理。
老年人肺動脈高壓的患者可能會出現與心衰相似的症狀,例如勞累後氣短、乏力、貧血,以及呼吸困難、胸悶、胸痛、外周水腫、夜間不能平臥,嚴重時可以出現頭暈、暈厥、咯血,甚至猝死,部分患者可能存在乾咳和運動後導致呼吸困難。老年人肺動脈高壓是肺動脈壓力升高超過一定界值的一種血流動力學病理生理狀態,血流動力學診斷標準是在靜息狀態下右心導管測到肺動脈平均壓>25mmHg,可以引起右心衰竭。肺動脈高壓症狀無特異性,為診斷困難特點之一。
肺動脈高壓患者臨床表現為呼吸困難、頭暈、咯血等,如果病人進行右心導管,測量平均肺動脈壓≥25mmHg,考慮存在肺動脈高壓。關於肺動脈高壓WHO定義為五大類型,如下所示:
老年人肺動脈高壓在臨床上沒有該定義,若患者進行右心導管,測量肺動脈平均壓≥25 mmHg,則稱之為肺動脈高壓,其中因右心導管測量屬於有創檢查,部分患者可能不願意接受,則需通過心臟彩超,間接進行肺動脈壓力測量。
肺動脈高壓的病史如果達到30年,根據臨床經驗,屬於比較嚴重的情況,但具體嚴重到什麼程度,要根據壓力判斷。該類型患者如果到醫院之後,會盡快安排右心導管測試,右心導管測量之下看壓力是否達到了中度、重度。如果是中重度患者,往往會出現右心功能不全的表現,如噁心、厭食、胸水、腹水、黃疸、水腫等。