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妊娠是女性非常特殊的時期,除了要保證胎兒營養,還要保證母體營養。妊娠期糖尿病,要求血糖控制要達標。但是經嚴格的飲食控制以後,很多病人會出現貧血。所以妊娠期糖尿病要注意飲食的調整,建議少吃甜食,多吃蔬菜水果,再加上每天監測血糖。如果血糖過高,可用降糖藥物 。總體而言,要多吃一些含鐵劑比較豐富的食物,比如瘦肉、魚、雞蛋、牛奶、動物肝臟等,和深綠色的蔬菜。並適當補充維生素C,以促進鐵劑吸收。如果通過以上營養改善後,貧血還是不能糾正,則可到醫院及時就診,讓醫生開些補充鐵劑的藥物,再配合加強營養的食物一起調整。
妊娠糖尿病可防可治,只要重視程度高,就不會如想象中嚴重。但如果忽視,後果就會比想象中更嚴重。妊娠糖尿病要求血糖的控制要達標。即孕婦沒有明顯的飢餓感,空腹血糖值控制在3.5-5.6mmol/L,餐前30分鐘的血糖值控制在3.3-5.8mmol/L,餐後2小時和夜間的血糖值控制在4.4-6.7mmol/L。嚴格的血糖控制,對孕婦和胎兒都至關重要。如果血糖控制不達標,會導致巨大兒、胎兒發育受限、引起流產、早產、胎兒畸形等危險。所以妊娠糖尿病在血糖控制的情況下可防可治,病人一定要重視,特別是到了中孕或者晚孕期,一定要注意血糖監測,到醫院及時就診。
妊娠糖尿病和普通糖尿病病人的診斷標準是兩個不同的標準。妊娠糖尿病的診斷標準要求比普通糖尿病病人的診斷標準更為嚴格。即兩次空腹血糖值超過5.1mmol/L,就可確診為妊娠糖尿病。而普通病人的空腹血糖經檢測兩次或兩次以上,血糖值>7.0mmol/L,則診斷為糖尿病 ,比妊娠糖尿病的標準值寬鬆。其次妊娠糖尿病的餐後2小時血糖值應低於8.5mmol/L,如果超過8.5mmol/L,則應考慮妊娠糖尿病。而普通病人餐後2小時的血糖值>11.1mmol/L,才考慮為糖尿病。所以對妊娠糖尿病病人的血糖值要求,要比普通糖尿病病人更為嚴格。主要是考慮妊娠糖尿病,會對胎兒產生比較大的影響。且對於普通糖尿病病人而言,以後妊娠發生的風險要比普通人高。
妊娠糖尿病的準媽媽還是建議,選擇適量、適合自己的水果種類和水果量。因為水果裡面營養價值比較高,有膳食纖維、維生素、礦物質,這都是媽媽和寶寶營養所需要的。但是選擇多少量比較合適要因人而異,最終就是根據血糖情況。雖然是妊娠糖尿病,但每個人的情況 也不一樣,有的人自身胰島功能比較好,如果吃了以後血糖控制還可以,就可以吃的多一點;有一些人只要吃一點,血糖就立刻會變的非常高,就是代償功能差一些,就需要吃的非常少或者不吃水果。一般還是建議選擇一些糖含量比較低的水果,比如糖含量5%-10%的水果,比如草莓、櫻桃、獼猴桃、西瓜、柚子,這都是相對糖含量比較低的水果。另外還有一些糖含量比較高的水果,不建議大家選擇,像荔枝、桂圓、甘蔗、香蕉,尤其是荔枝、桂圓,不單糖含量高,並且吃了以後很多人還容易有所謂的上火症狀。平常上火,可能吃點藥什麼就會好了,但是在孕期的時候上火,很多藥都不能吃,很不方便。所以不管是從糖含量比較高這個角度,還是從這兩種水果屬於比較熱性的水果來說,都不建議食用。
懷孕血糖高需根據患者情況診斷妊娠糖尿病。現在確診妊娠糖尿病病人也在增多,因為高齡、大齡懷孕孕婦越來越多,尤其二孩政策開通,造成妊娠糖尿病病人也增加。所以需要綜合分析,比如空腹血糖、餐後血糖值,因為妊娠後血糖要求更嚴格。如果真診斷妊娠糖尿病,首先要求飲食控制,然後適當運動 。但飲食要在保證孕婦營養前提下適當調整,比如已經診斷妊娠糖尿病,糖塊、點心、油炸食品,熱量特別大食品、含糖量特別大食品肯定不能吃;蔬菜、肉、蛋要適當,主食要適當,吃完飯後需適當運動。經過這樣調整,血糖能下降,不需要使用胰島素;如果血糖仍高,則需用藥。目前我國家任何口服降糖藥都不能用於孕婦,需要使用胰島素治療,使用之前需檢測血糖。如果孕婦血糖特別高,建議住院治療,把血糖調整好。妊娠糖尿病對孕婦、孩子影響都太大,可造成流產、死胎。
妊娠期血糖高包括兩種,一種是糖尿病患者懷孕,稱為妊娠合併糖尿病,此類患者原來糖尿病的症狀可能還存在,比如多飲、多食、多尿,就是喝水多,進食多,排尿多,這些是糖尿病的症狀;如果是妊娠期間發生的糖尿病稱為妊娠期糖尿病,此類疾病大部分無症狀;如果在懷孕的過程中 ,監測到羊水量增多,或者是胎兒增長較快,有巨大胎兒,需要警惕血糖的情況是否正常,需及時的監測血糖。本身已患有糖尿病的患者,在懷孕以後,繼續原有的治療,甚至隨著孕周的增加,胰島素的用量可能增加;如果是口服降糖藥的患者,懷孕以後需改用胰島素注射,這些需要專業的內分泌科醫生的指導。監測血糖也較重要,血糖的程度及其控制程度,直接影響妊娠的預後,即胎兒與孕婦的預後,因為妊娠高血糖,近期與遠期的併發症都較多。
懷孕後發現血糖高,包括兩種情況,一種是患者本身血糖高,只是未懷孕時未做檢查,不知道自己血糖偏高,這是一種,患者原有糖尿病,只是懷孕後才發現;另外一種是患者本身沒有糖尿病,懷孕後發現的妊娠期糖尿病。但無論是哪一種情況,懷孕後血糖偏高,都要監測血糖,控制血糖的數值。 如果患者妊娠期血糖較高,對胎兒及孕婦都有較多不良的影響,只有密切的監測血糖,將血糖控制在理想的範圍,才會將對整個妊娠、懷孕、分娩,包括胎兒的危害降到最低。通常病情較輕的患者,若懷孕期間血糖控制較好,血糖數值不高,則整個孕期通常無嚴重的併發症,可以控制;如果血糖控制較差,基礎血糖較高,而又未監測到,則會出現較嚴重的併發症,威脅到孕婦及胎兒。
糖尿病的典型症狀為“三多一少”,即多飲、多食、多尿、體重減輕,但多數妊娠糖尿病患者無此症狀。多數糖尿病患者妊娠期間可表現為反覆發作的黴菌性陰道炎,多由於黴菌在糖分較高的環境中生長所致,另外,還可出現羊水過多、胎兒過大或反覆流產等症狀。臨床中肥胖孕婦、高齡孕婦、有糖尿 病家族史的孕婦患妊娠期糖尿病的幾率相對較高,建議既往有不明原因死胎、流產史的孕婦,需引起重視,及早到醫院排查既往流產是否與妊娠期糖尿病有關。
妊娠糖尿病患者可以吃櫻桃、柚子、鮮桃、蘋果、梨、柑橘、獼猴桃、李子等水果,多為升糖指數低的水果,即吃完50g該食物2小時後血糖水平低於55mg/dL。但是不宜進食過多,若患者進食正餐2小時後監測血糖水平正常,可在加餐時適量進食升糖指數低的水果,並且在吃完檢測血糖水平,明確是否增加體內血糖含量 。臨床建議妊娠糖尿病患者在嚴密監測血糖水平的情況下,選擇合適水果進食。
孕前有糖尿病的孕婦,如果血糖控制不好會增加妊娠早期胚胎畸形的風險。若妊娠糖尿病患者未將血糖控制良好,會對胎兒產生影響。如血糖低導致胎兒發育小,血糖高易導致巨大兒,還可影響胎兒肺部發育,且易增加早產和胎死宮內的風險。另外,若妊娠糖尿病患者 血糖水平較高,胎兒出生後較易出現血糖低、鈣吸收障礙等症狀,易引發抽搐、黃疸等病症,且發生肥胖和遺傳糖尿病的風險較大。
妊娠糖尿病患者產後一般能恢復正常,但仍需要警惕日後發展為糖尿病的可能。可在產後6周到醫院做75g糖耐量實驗,複查糖代謝情況,按內科標準進行診斷。但是,若是孕前就確診的糖尿病患者,可能妊娠之後依然伴有糖代謝異常,建議此類患者妊娠結束後仍需要監測血糖,鼓勵通過母乳餵養來控制血糖。另外,產婦自身應注意糖尿病的管理和預防。
妊娠糖尿病指妊娠期間發生的糖代謝異常,血糖升高程度未達到糖尿病或妊娠顯性糖尿病的程度。其診斷標準為空腹血糖超過5.1mmol/L,飲用75g葡萄糖後1小時>10.0mmol/L,2小時>8.5mmol/L。妊娠糖尿病主要因妊娠期間胎盤分泌大量升糖激素,使胰島素產生抵抗所致。因此,多數妊娠糖尿病患者可治癒,無需藥物治療或胰島素治療。但妊娠 糖尿病5年後轉為糖尿病的發生率約40%,患者應時刻注意血糖監測,以防糖尿病的發生。
妊娠糖尿病能否治癒需具體情況具體分析。如糖尿病合併妊娠,多指患者懷孕前已確診為糖尿病,即使治療也較難達到臨床治癒目的;若為妊娠期糖尿病,多指懷孕後出現的糖尿病,建議調整飲食,少食多餐,如一日三餐或一日五餐,同時加強運動,若仍未能較好控制血糖,必要時可使用胰島 素。多數孕婦在分娩後血糖可恢復正常,達到臨床治癒目的。