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糖尿病是一種影響妊娠的疾病,在妊娠期間孕婦的高血糖狀態會影響胎兒的發育,導致不良妊娠結局的發生。 目前認為糖尿病患者是可以懷孕的。為了妊娠正常順利的進行,確保胎兒的健康,糖尿病患者懷孕的前提是血糖要控制在正常範圍內。因此,建議糖尿病患者在準備妊娠前,就診於當地醫院調節血糖。在妊娠期間,要規律的檢測血糖變化,注意飲食結果以及營養。糖尿病患者在妊娠期間一定要進行糖尿病飲食,從而避免飲食對於血糖的影響。如果妊娠期間飲食控制血糖不佳,需要口服藥物或者使用胰島素控制血糖。監測血糖的同時,還要定期行產前檢查,觀察胎兒的發育情況。最後,由於糖尿病對胎兒發育的影響,在妊娠晚期建議糖尿病患者妊娠至39-40周終止妊娠,避免新生兒出生後出現新生兒呼吸窘迫等情況發生。 因此,糖尿病患者是可以懷孕的,在妊娠期間注意監測血糖的變化,必要時給予藥物治療。
孕婦妊娠期間的高血糖狀態會影響胎兒的發育。因此,在妊娠期間合理的控制血糖是至關重要的。 眾所周知,孕婦在懷孕期間應該注意飲食的結構以及飲食的營養。在正常飲食的基礎上,要適量的增加水果的攝入。但是,大部分水果含糖量較高,對於妊娠期糖尿病的患者不能食用含糖量過高的水果。建議妊娠期糖尿病的患者食用含糖量較低的水果。檸檬、木瓜屬於水果中含糖量較低的。食用檸檬、木瓜不僅可以補充維生素C等營養成分,對於孕婦血糖無明顯影響,因此是妊娠期糖尿病患者最適宜的水果。此外,妊娠期糖尿病患者也可以少量食用含糖量較少的水果。其中包括梨、桃子、葡萄、西瓜等等。不建議妊娠期糖尿病患者食用含糖量較高的水果,容易造成短時間內血糖的升高,影響血糖的調控。 綜上所述,妊娠期糖尿病患者可以適量食用含糖量較低的水果,同時注意監測血糖的變化。
婦女在懷孕後需要負擔胚胎髮育所需要的能量,因此孕婦的血糖代謝不同於正常人的血糖代謝,尤其在妊娠的中晚期。 目前認為,妊娠的中晚期是孕婦最易患妊娠期糖尿病的時期。其原因可分為以下幾點: 1、隨著妊娠的進展,胚胎髮育所需要的能力逐漸增加。胚胎從母體索取能量的方式是通過血液中運送葡萄糖實現的。因此,隨著妊娠的進展,母體供應給胎兒的葡萄糖逐漸增多。孕婦的血糖較正常人群低。 2、在妊娠中晚期,母體血液中抵抗胰島素的物質逐漸增多。這些物質具有拮抗胰島素的作用。因此,處於妊娠中晚期的孕婦需要更多的胰島素來降低血糖含量。在這種情況下,如果胰島素的分泌不能供應充足,那麼就會出現妊娠期糖尿病。在妊娠中晚期,是對母體機體分泌胰島素功能的一種考驗。 綜上所述,妊娠中晚期是容易患妊娠期糖尿病的階段,需要廣大孕婦引起重視。
目前妊娠期糖尿病的發病率逐年升高,對於高危人群,做好妊娠期糖尿病的預防是非常重要的。 臨床上認為妊娠期糖尿病的高位人群包括以下幾種: 1、年齡大於35歲的孕婦。超過35歲妊娠的婦女屬於高齡產婦,高齡產婦的各個產科併發症均明顯升高。因此建議女性儘可能選擇35歲前妊娠。 2、懷孕前肥胖的婦女在妊娠後患妊娠期糖尿病的機率大大升高。 3、有糖尿病家族史的婦女。糖尿病可呈家族遺傳性,因此具有糖尿病家族史的孕婦易患妊娠期糖尿病。 4、既往有不良妊娠結局的孕婦。其中不良妊娠結局包括流產、早產、死產、妊娠期糖尿病等。 5、本次妊娠異常的孕婦。在本次妊娠過程中,孕婦出現反覆發作的外陰陰道黴菌性炎症、羊水過多、胎兒較大等情況,那麼出現妊娠期糖尿病的機率大大增加。 瞭解妊娠期糖尿病的高危人群可以一定程度的預防妊娠期糖尿病的發生,建議符合條件的孕婦引起重視。
孕前糖代謝正常或有潛在糖耐量減低,孕期才出現糖尿病,稱為妊娠期糖尿病;孕前本來就有糖尿病,稱為妊娠合併糖尿病。孕婦血糖偏高多數是第一種情況,產後大多能恢復正常,但產後一年仍需控制飲食,否則容易轉成普通糖尿病。妊娠糖尿病診斷的血糖值高於正常水平,但低於普通糖尿病診斷標準,WHO診斷標準為(孕24~28周時75gOGTT):(1)空腹血糖<5.1mmol/ L且1h血糖<10mmol/L及2h血糖<8.5mmol/L,屬於正常;(2)空腹血糖5.1~6.9mmol/L或1h血糖≥10mmol/L或2h血糖8.5~11.0mmol/L,屬於妊娠期糖尿病;(3) FPG≥7.0mmol/L或2h血糖≥11.0mmol/L,屬於糖尿病。
妊娠糖尿病越來越多見,隨著生育政策放開,產婦年齡也越來越高,高齡產婦容易發生妊娠糖尿病。如果妊娠期間發現血糖升高,甚至診斷為妊娠糖尿病,這時患者不要慌張,按照醫生醫囑進行相應治療,包括飲食控制,可平安度過妊娠期。
妊娠期間飲食和非妊娠期間不同,尤其合併糖代謝異常以後,飲食需要多加註意,既要顧慮到胎兒正常發育生長,同時需考慮孕婦血糖控制,所以食物選擇較非妊娠狀態要求更為嚴格細緻。
孕34周之後應該更加嚴密的監測血糖,孕晚期孕婦體內拮抗胰島素的物質增加,孕周越大胰島素敏感性越差,需要更多的胰島素維持正常血糖水平,到妊娠晚期胎盤功能下降,容易出現胎兒宮內缺氧甚至死胎等併發症,因此更需要嚴密監測血糖。
大部分妊娠糖尿病孕婦經過規範治療,都可以獲得健康寶寶。妊娠期糖尿病對胎兒及新生兒的影響,主要取決於糖尿病病情以及血糖控制水平。如果孕婦病情較重,血糖控制不好,有可能引起嚴重後果。血糖控制不佳主要影響如下:
大部分妊娠期糖尿病孕婦並沒有明顯的臨床表現,僅在孕24-28週期間進行75g葡萄糖耐量試驗的時候發現血糖升高,所以孕期常規篩查75g葡萄糖耐量試驗(OGTT)非常有必要。