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DIC的治療原則,首先需要控制患者的原發病,比如對於嚴重感染造成的DIC,需要進行非常有效的抗感染的治療。如果患者是病理產科造成的DIC,比如羊水栓塞、產後出血,那麼對羊血栓塞及產後出血的處理則非常關鍵。所以DIC的病因治療非常重要,在病因治療的基礎上,還要採取相應的恢 復患者凝血功能的治療,比如在高凝階段,還應儘早、足量地使用肝素,同時也可以用抗凝血酶Ⅲ。如果患者是在低凝期或者纖溶亢進期,可用抗纖溶藥治療,比如6-氨基己酸等,同時要補充血製品,包括新鮮冰凍的血漿、血小板、紅細胞懸液及蛋白原等,這些血製品的補充也非常重要。
目前,羊水栓塞發生的幾率出現逐漸增高的趨勢,媒體與社會的關注度也越來越高。正常孕婦腹部的羊水,支撐胎兒較為安全的生長環境,無論是順產還是剖腹產,羊水通道開啟後,胎兒才能正常降生。但在分娩過程中,一旦出現血管破裂,寶寶的胎糞、毳毛相關物質進入血管,可發生羊 水栓塞,多發生於剖腹產。
羊水栓塞的臨床表現不盡相同,部分孕婦可以出現不典型的症狀,如分娩打哈欠,或者一聲尖叫後即發生羊水栓塞的現象;典型的症狀包括缺氧、煩躁,甚至逐漸出現全身的凝血機制障礙,導致大出血,或相應的腎衰竭、休克等相關臨床表現。所以,患者一旦出現出血增多、胸悶 不適等症狀,要高度引起重視,建議按照診斷進行治療,不放過任何高風險的發生。
羊水栓塞多數發生在分娩前後的一段時間,主要是流動性的羊水進入破損的小血管,在血管中形成栓塞,進而出現過敏性反應,嚴重者甚至死亡。根據孕婦個人體質不同,發生羊水栓塞的時間可能會有所延遲,即妊娠期過敏性的反應具有一定的 遲發性;但是臨床上,產後四天發生羊水栓塞造成死亡的情況較為少見,還是胎兒分娩前後發生較多。
剖腹產是羊水栓塞比較高發的一種生產方式。因手術時會造成孕婦肚皮、子宮等位置出現較多的切口,切口處的血管會造成斷端,羊水通過斷端處即可進入血管,且斷端越多發生羊水栓塞的風險性越大。而通過陰道分娩,側切切口少且小,羊水進入血管造成栓塞的可能相對較小。所以分娩 出現創口或者切口,都有可能發生羊水栓塞現象,應該引起高度的重視。
羊水栓塞,指分娩過程中羊水進入母體血液循環,引起急性肺栓塞、過敏性休克、彌散性血管內凝血、急性腎損傷等病理改變的分娩併發症,起病急、臨床表現複雜多樣,缺乏統一診斷標準,發病率、病死率難以精確統計,據粗略統計病死率高達11%-43%,已經佔到我國孕產婦死亡的第二位。一旦懷疑羊水栓塞,應立即開始搶救,及時剖宮產、陰道助產終止妊娠。