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嬰兒心臟發現了室間隔的缺損,這時候應該首先看一下缺損的位置,還有缺損的大小。如果缺損的位置是位於主動脈幹下,靠近主動脈瓣或者是靠近室間隔的心尖處,這時候應該建議患者儘早的進行外科手術治療,因為這種患者幾乎是沒有可能自己癒合的。
室間隔缺損手術包括兩個大的類型:第一個,是內科的微創介入手術;第二個是外科的開胸手術。對於內科微創的介入手術而言,手術費用是和患者所使用的手術器械相關的。
室間隔缺損如果做介入治療,它的費用基本上都是在3萬元左右,費用主要分為手術費、材料費等比較大的方面,主要是材料費用,單純的封堵傘可能價格會在一萬元左右。在封堵的過程中會用到穿刺的裝置、導管的裝置,也就是輸送裝置。手術費用往往不會貴,所以整體的費用加在一起大概就是3萬元。這種手術非常的成熟,一旦做了介入封堵,患者跟正常人基本上是一樣的。
室間隔缺損是常見的先天性心臟畸形,可以單獨存在,也可以和其他畸形一起發生。由於室間隔缺損可以導致心室水平的左向右分流,所以室間隔缺損的患者,可能會出現雜音,具體特點與室間隔的類型有關,例如小型室間隔缺損、中型室間隔缺損,以及大型室間隔缺損。
室間隔缺損2mm不嚴重,這屬於微小缺損,可以做定期的複查,如果沒有特殊的症狀以及不影響生長發育、身體的抵抗力,可以長期的複查。室間隔缺損是指左心室與右心室之間出現了一個或多個本不應該有的通道,而造成了左右心的血液混合。
房間隔缺損是原始房間隔在胚胎髮育過程中出現異常,導致左、右心房之間遺留孔隙。房間隔缺損分為繼發孔房間隔缺損和原發孔房間隔缺損。臨床較為多件的是繼發孔房間隔缺損,是由原始心房分隔異常所致,在左右心房之間仍殘留未閉的房間孔,佔先天性心臟病的6%--10%。 多數患兒嬰兒期無症狀,兒童期可表現為活動後氣促,活動耐量減少,發育遲緩,易患呼吸道感染。至成人期可出現肺動脈高壓、心律失常和充血性心力衰竭,手術危險性較兒童期大。故凡有臨床症狀,肺循環量:體循環量>1.5:1的患兒,均應手術治療或介入治療(放置封堵器),手術年齡為學齡前期。 1、介入治療:3歲以上,房間隔缺損中心型,直徑小於36毫米者,左室側房缺邊緣距離上下腔靜脈大於等於7毫米,右室側房缺邊緣距上下腔靜脈大於等於5毫米者,均可採用介入治療,房間隔缺損封堵器堵閉缺損。介入治療與手術治療比較,有創傷小,併發症低, 不需要輸血,住院時間短等優點。 2、手術治療:不符合上述介入指徵以及肺動脈高壓或合併其他心內畸形者(如肺靜脈異位引流)則均應開胸手術治療。採用經胸骨正中切口,在體外循環輔助下直接縫合缺損或由補片進行缺損修補。 3、內科治療:包括抗心力衰竭和心律失常等。需要注意預防和治療呼吸道感染。
當超聲檢查發現心臟內存在室間隔缺損時,是不是都要馬上手術處理呢?我們發現有很多家長存在這樣的疑惑。我把臨床上常見的需要手術處理的室間隔缺損類型整理一下,希望能夠解除大家的疑慮。
室間隔缺損手術後做心臟超聲提示有肺動脈高壓,需要密切關注肺動脈高壓程度以及是否有明顯症狀或對生活方面的影響。一般在手術前合併室間隔缺損的肺動脈高壓較為常見,但做完手術以後因為缺損已經修補好了,肺動脈高壓可以緩慢下降,只需定期複查心臟彩超即可。
新生兒室間隔缺損是否可以自愈與缺損大小和肺血管阻力有關,若不經過治療,有1/3新生兒生後1年可能因為病情嚴重和複雜畸形而死亡。實際關於室間隔缺損的自然閉合率各家報道有所區別,但集中在21%-63%。小缺損閉合率 較高而大缺損閉合率較低,5歲以內新生兒室間隔缺損閉合率較高,而5歲以上閉合率較低,但具體情況也有例外。