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如果存在2次剖腹產史,第3次懷孕希望陰道試產,在目前大量的專家共識認為,不應給予試產機會。如果以往存在2次剖腹產,第3胎需直接計劃進行剖宮產才會相對安全。因為即使第1胎只有1次剖宮產,第2次懷孕如果希望進行試產,目前的醫療條件下需 進行綜合評估,比如是否存在第1胎的剖腹產原因。如果第1胎是因為胎位異常,即橫位或臀位而進行剖腹產,第2胎如果還處於臀位和橫位,同樣不給予試產機會。如果第1胎是因為胎盤因素,比如是由於中央型前置胎盤而進行剖宮產,第2胎如果還是胎盤問題,即第1胎的剖宮產指徵仍然存在,同樣不給予試產機會,更何況存在2次剖腹產病史。
剖腹產後42天,如果經過醫生複查,子宮恢復良好並且已經度過產褥期,也沒有惡露及其他不適感,此時可以同房。無論是自然分娩或剖腹產之後,同房均要注意避孕,因為哺乳期時即使沒有月經來潮,也有可能出現排卵現象。部分女性在哺乳期時,不會出現月經,但部分女性可能出現月經來潮。
無論剖腹產還是自然產都會在產後42天做盆底肌肉的評估,評估結果表示需要則進行骨盆修復。42天是產褥期結束的時間,無論剖腹產還是陰道分娩,除乳腺組織外,其他組織和臟器都會恢復到孕前狀態。此時評估出現問題說明確實有問題,和時間長短沒有必然聯繫,若沒有出現問題則說明完全恢復。
剖腹產2個月來月經,通常屬於正常情況。剖腹產和自然分娩的產後,都面臨哺乳的問題,而哺乳的過程可能使月經來潮恢復較晚。但部分產婦在剖腹產術後1-2個月時,已經恢復排卵,可能出現月經來潮。所以產後2個月可能來月經,不必擔心為異常情況。
剖腹產傷口7-10天就可以取紗布,紗布蓋在傷口上是為了防止摩擦將新鮮的傷口蹭破,通常傷口皮膚在1周左右能夠癒合。部分產婦可能癒合能力比較差,或再次手術的傷口不如第一次手術整齊,皮膚的對合比較差,也會導致癒合較晚。部分肥胖的病人有傷口液化或傷口感染的情況,導致延期癒合,有可能還有換藥等情況,取下紗布的時間會較長。
無論是剖腹產,還是自然產,哺乳期多長時間來月經與不同體質、不同哺乳量有關。如果不哺乳,可能在生完孩子6-7週會有月經復潮,如果是全母乳餵養的女性,泌乳素水平較高,會抑制月經來潮,一般情況下產後6個月後孩子才 增加輔食,所以6個月左右來月經屬於正常。
剛剛剖腹產之後不建議喝蘿蔔湯,以前剖腹產後通常推薦喝蘿蔔湯,因為蘿蔔湯可以促進排氣。但目前觀點改變了,不建議喝蘿蔔湯,也不建議喝藕粉等促進排氣的食物。蘿蔔湯或藕粉促進排氣的機理是先引起腹脹,腸管內腹脹到一定程度之後,誘發腸管蠕動促進排氣。腹脹的過程非常 難受,有時比排氣之前沒有腹脹還要難受得多,所以目前一般沒有必要服用蘿蔔湯或藕粉之類促排氣的食物。
剖腹產需要將子宮剖開,剖腹產是終止妊娠的方式之一,其他方式還有順產。進行剖腹產需具有一定指徵,在一定指徵下才可以進行剖腹產。如果沒有指徵進行剖宮產,可能增加母兒的風險。剖腹產的過程是先給予麻醉,麻醉成功後使用手術刀將皮膚切開,而後將皮下脂肪切開,之後再 將腹直肌前鞘剪開,將腹直肌分開後打開腹膜。進入腹腔後需將子宮肌層切開以顯出胎兒,將胎兒娩出後再逐層縫合。
剖宮產10個月又懷孕,可以嘗試生產。剖宮產術後一般建議2年以後再妊娠,利於剖宮產切口癒合、耐受,國外部分指南中建議剖宮產術後18個月可以再次分娩。所以剖宮產10個月又懷孕,子宮的瘢痕、癒合、彈性,是否耐受再次分娩,是否會發生子宮破裂風險,可以 嘗試繼續妊娠。但需注意在妊娠過程中,需監測是否存在子宮破裂的風險。
剖腹產麻醉的後遺症多為併發症,包括頭痛、一過性肢體刺激、噁心、嘔吐、尿瀦留、背痛,還可能出現硬膜外血腫等。剖腹產以椎管內麻醉為主,根據注入部位,可分為腰麻或硬膜外阻滯。麻醉時需將局麻藥注入椎管內或蛛網膜下腔,患者 會立即出現血管擴張、血壓下降、呼吸抑制,此時需給予輸液、吸氧。