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多胎妊娠減胎術是針對近年來多胎妊娠發生率明顯升高而發展起來的一項技術，特別是行試管嬰兒的產婦，其移植的胚胎多大於一個以確保成功率，這種情況下發生多胎妊娠幾率更大。對於多胎妊娠，減胎術可有效、較安全的達到順利分娩的目的。 很多孕媽媽覺得懷得越多越好，一次妊娠可解決多個孩子的問題。殊不知適當其反，多胎妊娠屬於病理妊娠，孕婦在妊娠期和分娩時的風險，隨著胎兒數的增加而增加，嚴重威脅母兒生命安全，胎兒圍產期死亡率也大大增加，故對於多胎妊娠，選擇減胎術是十分必要的。 多胎妊娠較單胎妊娠存在很多併發症： 1、流產。胎兒越多，其早孕期流產率越大，雙胎的流產率是單胎的2-3倍。 2、妊娠期高血壓疾病。多胎妊娠較單胎妊娠的妊娠期高血壓疾病發病早，發病迅速且嚴重，並不易控制，嚴重威脅母兒生命安全。 3、羊水過多。其發生率多於單胎妊娠的12%，其與胎兒畸形及雙胎輸血綜合徵等因素有關。 4、貧血。由於血 容量增加，多胎妊娠孕晚期多有貧血症狀，且貧血會導致胎兒宮內發育遲緩的發生。 5、前置胎盤。由於多胎妊娠胎盤較大，附著面較廣，故易發生前置胎盤。 6、產後出血及產褥期。由於胎盤附著面較大，影響子宮收縮，發生產後出血，由長期出血引起的產褥期感染幾率同時也大大增加。
女性在懷孕後出現雌二醇高，通常說明以下兩種可能性，可能是由於懷多胎所致，也有可能是由於卵巢內分泌功能比較良好而引起的現象。 女性在懷孕後通常是由卵巢來分泌雌二醇，只有在懷孕三個月後，胎盤長出，才會由胎盤替代卵巢的內分泌功能，而引起體內的雌二醇增高。所以在懷孕初期出現雌二醇增高，常常就是卵巢內分泌功能比較良好，同時也間接反映胚胎的生長發育良好而導致。但如果雌二醇特別高，那在懷孕初期就要考慮是由於懷雙胎或者是多胎所致。因為這時卵巢需要分泌大量的雌激素來促進胚胎的生長發育，所以就會比懷單胎時分泌的激素量明顯增多。但一般雌二醇的明顯增高，無論是對於單胎還是雙胎的女性都沒有影響，這種情況只會導致胚胎的生長發育更加良好，而不會引起胎兒畸形等問題出現。 所以女性在懷孕後查血β-hCG以及雌二醇提示過高，一般不需要任何的焦慮擔心，只是建議在停經45天后檢查彩超，來確診宮內胚胎的生長發育即可。
生化妊娠即發生在妊娠早期流產，是指精子和卵子結合後被運輸到子宮內，但是未成功著床或著床後在超聲檢查可以發現妊娠物前停止發育，且隨著月經一起流掉的現象，約佔早期流產的2/3。因生化妊娠流產時，孕婦多不知情，臨床上又稱為隱性流產。 關於生化妊娠的病因尚不清楚，目前發現生化妊娠與母體因素和胚胎因素和男方因素均有關，子宮內膜的厚度和容受性、卵子的質量以及胚胎質量與生化妊娠的發生密切相關。具體情況如下： 1、子宮內膜厚度：子宮內膜厚度＜9mm的患者生化妊娠發生概率較高。 2、母體激素水平：母體內各種激素對排卵、受精、著床各個過程都有一定影響，如雌二醇、黃體酮水平異常者，有發生生化妊娠的可能。 3、卵子質量不佳：卵子質量直接影響胚胎的質量，從而與生化妊娠發生相關。 4、胚胎染色體：胚胎染色體對胚胎質量存在一定的影響，一定程度上可引起生 化妊娠。 5、其他：生化妊娠還與患者年齡、既往有生化妊娠或流產史、母體免疫因素、男性年齡和精液質量等有關。 總之，引起生化妊娠的因素很多，但生化妊娠通常為胚胎優勝劣汰的結果，對孕婦無影響，也不影響下次懷孕，只有反覆生化妊娠的孕婦需特別注意。
多胎妊娠孕婦的分娩期，如果是雙胎妊娠計劃陰道分娩，無論何種胎方位，大約20%的幾率第二個胎兒會發生變化，要做好陰道助產和第二胎兒剖宮產術的準備。如果第一個胎兒為頭先露，可以經陰道分娩。若第一個胎兒不是頭先露，是臀先露，一般建議考慮剖宮產為主。 第一個胎兒經陰道分娩，第二個胎兒如果需要經陰道分娩，要擺正第二個胎兒的體位，讓其變成縱產式，不論第二個胎兒是頭位還是臀位，都可以通過手法幫助其娩出。但是在陰道分娩的過程中，第二個胎兒容易發生臍帶脫垂，對其相對比較危險。如果第二個胎兒發生了臍帶脫垂，儘量經過人工助產來娩出胎兒，如果助產困難，應該選擇剖宮產來終止妊娠。產程中應該注意以下事項：1、產婦應該保持良好的體力，攝入足夠量的能量；2、注意觀察胎心的變化；3、注意宮縮和產程的進展，如果產程進展緩慢，建議考慮進行人工破膜來加速產程，如果有宮縮乏力，可在嚴密監護下給予低濃度的宮縮劑來加強宮縮，同時對於第二產程要進行會陰側切，來減輕胎頭的受壓，並且密切觀察胎心、宮縮、陰道流血的情況，預防胎盤早剝、臍帶脫垂的風險，若沒有異常，還是期待孕婦自然分娩，通常在20分鐘左右，如果第一個胎兒娩出，等待15分鐘，讓第二胎兒娩出。
多胎妊娠危害主要有孕早期流產、孕晚期早產、妊娠期間易引發妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、雙胎輸血綜合徵、宮內死胎、產後孕婦大出血等不良影響。試管嬰兒移植胚胎時，正常移植2-3個胚胎，這增加孕婦多胎妊娠不良風險。孕晚期早產以及早產之後極易出現腦癱、新生兒缺血性腦病等風險；多 胎妊娠孕婦容易引起貧血、妊娠劇吐、心臟負荷超重等生理反應現象。
對於沒有併發症和合併症的雙絨毛膜雙胎，可待至孕38周時再考慮分娩。無併發症及合併症的單絨毛膜雙羊膜囊雙胎的分娩孕周可以為35-37周，通常不超過37周。合併有雙胎輸血綜合徵、雙胎選擇性生長受限的單絨毛膜雙羊膜囊雙胎，可期待至32-34周分娩。單絨毛膜單羊膜雙胎的分娩孕周為32周-34周。雙胎妊 娠的分娩孕周不是一成不變的，應該根據孕婦的母胎情況進行綜合分析，在有經驗的產前診斷或胎兒醫學中心進行風險評估，以決定最佳的分娩孕周。雙胎妊娠的母體併發症發生風險高於單胎妊娠，因此雙胎妊娠的母體併發症如妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等孕婦，分娩孕周應根據母體的情況進行選擇。
由於雙胎妊娠糖氏篩查的檢出率較低且假陽性率較高，對於雙胎妊娠不建議單獨使用唐氏生化血清學篩查。雙胎妊娠的產前唐氏篩查推薦早孕期多種指標及多種篩查手段的聯合應用以提高檢出率，比如早孕期超聲篩查，超聲篩查時間最佳為孕11-13周，檢測內容主要包括胎兒頸項透明層厚度、鼻骨及靜脈導管等，同時也可以發現嚴重的胎兒畸形，如無腦兒、單心室、胎兒嚴重水腫。在有經驗的產前診斷機構可以對雙胎妊娠進行無創DNA檢測，根據文獻報道，雙胎無創DNA檢測對21-三體綜合徵的檢出率可以高達90%以上，假陽性率極低，其篩查效能明顯高於傳統的篩查方法。但需要提醒大家的是，當孕婦出現其它產前診斷指徵，如高齡、超聲發現結構異常、生育過先天缺陷兒的孕婦，仍然建議首選進行產前診斷及羊膜腔穿刺術或臍帶血穿刺術。
雙胎妊娠的分娩方式應根據絨毛膜性胎方位、孕產史、妊娠期合併症及併發症、子宮頸成熟度及胎兒宮內情況綜合判斷。無合併症的雙絨毛膜雙胎及單絨毛膜雙羊膜囊雙胎可以選擇先陰道試產，產程中需要加強監護，尤其對於體重較小的胎兒，需警惕因胎盤灌注不足 或臍帶等因素導致的胎兒窘迫。單絨毛膜單羊膜囊雙胎臍帶纏繞發生幾率較高，整個妊娠期包括圍分娩期，均可能因臍帶纏繞而導致突發的胎死宮內，故建議選擇剖宮產終止妊娠。雙胎妊娠分娩方式的選擇也不是一成不變的，應根據孕婦的實際情況，在醫生進行仔細評估後綜合進行選擇。