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輸卵管的疏通方法有很多種。一般在臨床上先通過輸卵管造影,判斷輸卵管梗阻是哪一段不通,有近端的梗阻,有遠端的梗阻,還有輸卵管積水、輸卵管通而不暢等問題。一般單純的輸卵管近端梗阻,可以通過宮腔鏡治療。即利用宮腔鏡的鏡頭先查看內膜情況,及輸卵管開口,同時插入一根很細的輸卵管導管,對輸卵管進行疏通。但如果是有輸卵管的遠端梗阻、輸卵管積水或者輸卵管通而不暢等情況,單純宮腔鏡可能不足以解決問題,就需要宮腹腔鏡聯合進行分離輸卵管粘連、改善輸卵管積水、輸卵管造口等手術,所以行宮腔鏡和腹腔鏡手術時,都是需要住院的。臨床一般有日間病房,比較輕微的手術可以通過日間病房處理,即當天做手術就可做完,清醒之後就可以直接回去。所以輸卵管疏通手術是通過腔鏡治療完成的,一般在臨床上需要住院處理。
輸卵管不通的治療方法有很多種,一般在臨床上先通過輸卵管造影瞭解輸卵管的情況。即通過造影可以瞭解輸卵管有無近端或遠端的梗阻,或者是有輸卵管通而不暢、輸卵管粘連、積水的情況,再進行常規的腔鏡治療,包括宮腔鏡和腹腔鏡。
在臨床上不孕症的定義是夫妻有正常性生活,未避孕一年以上未孕稱為不孕症。故半年未孕還不能診斷為不孕,也不需要檢查輸卵管,因為影響懷孕的原因非常多。從精子和卵子的結合開始,再深入到子宮內膜著床,需要天時地利人和,包括要有排卵,要有通暢的輸卵管,要有足夠活力的精子,及正常的子宮內膜、良好的心態和足夠的激素支持,所以懷孕是一個很複雜的情況,每個自然週期的受孕率都不過30%,遠遠沒有達到100%。故只是偶爾1-2次或1-2個月不懷孕或者未受孕,還不能夠診斷為不孕症。
超聲無創,通過常規陰道超聲能看輸卵管問題,特別是能查出來堵塞問題。但是超聲有缺陷,特別是常規陰道超聲,能查出來一些輸卵管問題,比如輸卵管有嚴重積水,或者急性感染有膿在輸卵管內,或者結核,比較明顯的病變陰道超聲能夠發現。但是很多輸卵管問題並沒有嚴重的積水、積膿或者其他問題,而只是輕微炎症,比如小粘連、小黏液栓、小內膜碎片,將輸卵管堵在裡面。這個時候輸卵管外形並沒有變化,只是通暢性受到影響。常規超聲無能為力。