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同型半胱氨酸14μmol/L是正常的，同型半胱氨酸是動脈粥樣硬化、急性心肌梗死、腦卒中、冠狀動脈病變以及外周血管病變等發病的獨立危險因子。如果體內同型半胱氨酸濃度升高，就會破壞周圍細胞的完整性，導致細胞的結構和功能發生損傷，誘導血管局部的炎症細胞釋放多種炎症因子，對血管壁造成損害，使血管壁內膜增厚，導致斑塊形成。同型半胱氨酸是血管損害的敏感指標，對糖尿病、腎病的早期診斷具有重要的意義。機體內同型半胱氨酸的正常值一般在0-15μmol/L之間，理想範圍是小於11μmol/L，中危範圍是11-14μmol/L，高危範圍是15-29μmol/L，極度危險範圍是大於29μmol/L。
最近幾天看到好多心梗導致死亡的新聞，其中有我們醫務人員，還有網紅、主播，而最常導致猝死的原因就是急性心肌梗死，病情進展快，有時候都來不及搶救。隨著大家對這個疾病的認識，我們可能都知道心梗時會出現心前區疼痛、大汗淋漓等典型症狀，但是其實心梗發病前，還有很多不典型的症狀，今天我給大家科普總結一下，而心梗的高危人群指高齡、高血壓、糖尿病、高血脂、經常熬夜、長期吸氧飲酒等人群。 一、胸口有束縛感，尤其時休息後不緩解的胸口束縛感，要警惕心梗的發生。 二、有部分人發生心梗前會出現壓痛，很容易被誤診，當成普通的牙齦腫痛，對於高危人群出現壓痛，要排除心梗。 三、心臟供血不足，可能導致頭暈，因此長期有頭暈症狀的患者，要警惕心梗。 四、有部分患者有腳底針刺樣疼痛的症狀，如果突然出現腳底針刺樣疼痛，並且一直不緩解，就要警惕發生心梗。 五、有的患者，還可能出現左下肢酸脹麻木的症狀，經過針灸理療等治療後不緩解，如果出現在心梗高發人群中，則要懷疑心梗。 六、如果高齡老人，突然嗜睡、乏力、犯困，要高度懷疑心肌缺血可能。 七、在心絞痛患者中，有出現聽力下降的患者，還伴有耳鳴症狀。 八、高危人群出現肩胛骨疼痛時，也要提高警惕。 九、在心肌缺血患者，發現有很多患者伴有左上肢無力、酸脹、疼痛等。 十、心梗患者出現頭痛的比較多，所以經常頭痛的高危人群要提高警惕。 各位朋友們，如果出現以上症狀時，要警惕心梗可能，家裡要常備硝酸甘油、速效救心丸等藥物，還要學會心肺復甦。
近期，一部低調公映的網劇《長安十二時辰》，成為網絡熱議的焦點。這部製作精良的網劇，反應了盛唐時期，發生在長安城的故事。劇中主人公，一心為國的靖安司李必，亦正亦邪的不良帥張小敬，為了保護長安百姓的安危，與西域狼衛鬥智鬥勇，最終取得了慘勝。整個故事發生在十二個時辰（24小時）內，情節緊湊，每一分每一秒都是成敗的關鍵。這個情節和發生在人體的急性心肌梗死特別相似：“時間就是心肌，時間就是生命”，每一秒，都決定著人的生死存亡。今天，我們來和您講一講，在急性心肌梗死24小時內，人體都發生了什麼“驚心動魄”的事。 急性心肌梗死（今天單純將ST段抬高型心梗），是冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應的心肌嚴重而持久的缺血導致心肌壞死。是一種死亡率極高的惡性心臟疾病。冠脈血液中斷的原因一般是動脈粥樣硬化斑塊破裂動脈栓塞、冠脈痙攣等。一旦血供中斷30分鐘以上，就可以發生急性心肌梗死。 冠狀動脈閉塞30分鐘開始，心肌細胞開始壞死，1-2小時後大部分心肌凝固性壞死。隨著時間的推移，壞死的心肌面積逐漸增大，一部分缺血心肌細胞，如果不能及時恢復血供，就會引發心肌細胞死亡。心肌細胞是不可再生細胞，死一個細胞，就少一個細胞。心梗患者會出現劇烈的胸痛，持續不緩解，伴有煩躁不安，瀕死感等。一些患者還有嚴重的心律失常，甚至都沒有機會來院，就發生了死亡。 確診急性心肌梗死，一般要依靠臨床表現，心電圖以及實驗室檢查。心電圖是最方便快捷的檢查手段，就診後一定要在10分鐘內完成。我們確實見到不少拒絕行心電圖檢查的患者，後來都追悔莫及。化驗室檢查是明確確診的手段，所以也不要拒絕行抽血化驗檢查。凡事有劇烈胸痛，持續不緩解的患者，來院後拒絕檢查的，都可能是“自我毀滅”。 如果發生劇烈的胸痛，超過30小時不緩解，一定不要再自己堅持，需要立即呼叫“120”就近送至醫院，也不建議用自家的車輛轉運，因為您不具備搶救能力和設備。入院後一旦確診為急性ST段抬高型心肌梗死，儘可能於發病3小時內行再灌注治療，也就是用藥物或介入的方法開通血管，恢復冠脈血供。再灌注治療包括“溶栓”治療，和急診介入治療（球囊擴張和支架植入）。血管開通越早，壞死的心肌越少，心功能損害越低，預後也越好。同時因為心梗發生的急性機械併發症也會減少，死亡率可大大降低。目前溶栓可放寬至12小時內（部分病例可在24小時內溶栓），急診介入科放寬到24小時後（具體需要醫生來判斷）。 我們對您的建議包括：
1、急性心肌梗死必須坐著 如果真的是急性心肌梗死，因患者心衰，坐著能夠減少迴心血流，減輕心臟負荷，能緩解症狀。但如果沒有心衰，臥位或半臥位也是可以的。 2、放完支架就離不開藥，支架千萬不能放 需要明確因果關係，冠心病急性心肌梗死，即使不放支架，也要規範的服藥。而不是因為放了支架才吃藥的。如果血管狹窄嚴重，植入支架能減少或挽救瀕死的心肌，能夠提高救治率，減少死亡。支架術後，為了提高生活質量，改善預後，需要規範服藥。 3、心梗時要立刻用硝酸甘油 如果是心絞痛，血壓沒有下降，可以含化硝酸甘油或速效救心丸；但如果血壓下降(多見於前壁心肌梗死、右心室梗死)，此時是不能含化硝酸甘油的，因為會引起血壓下降更厲害，有害健康。此外，當服用後超過半小時仍不緩解，建議立刻去醫院就診，因為要麼是心肌梗死、主動脈夾層等，要麼不是心源性胸痛。 4、急性心肌梗死，針刺放血，或按摩搶救 急性心肌梗死作為一種急危重症，正確的做法為第一時間撥打120，必須儘快至就近的正規醫院接受專業的治療，包括藥物治療、溶栓治療、介入治療。其他任何辦法如針刺放血、按摩等都是無效的，且都能延長最佳救治時機而耽誤病情。 5、胸痛時嚼服大劑量阿司匹林 能引起胸痛的原因有很多種，分為心源性和非心源性的，心源性的如果是急性心肌梗死，可以嚼服阿司匹林，但如果平時規範的每日服用阿司匹林，這時不需要額外吃藥。某些心源性胸痛如主動脈夾層，是禁忌吃阿司匹林的。非心源性胸痛，吃阿司匹林是無效的或者有害的。
我們的心臟在一刻不停地跳動，將血液輸送至全身各處，而心臟自身也需要強大的血液供應。當供給心臟的動脈血管發生堵塞，導致所供應區域的心肌缺血壞死，就出現了急性心肌梗死。不難想象，心肌一旦“罷工”，全身的血液就無法循環，會產生多麼大的致命風險！ 那麼，心肌梗死到底是什麼？心肌梗死會遺傳嗎？ 1、什麼是心肌梗死？ 心肌梗死多發生在冠狀動脈粥樣硬化狹窄（冠心病）基礎上，由於某些誘因致使冠狀動脈粥樣斑塊破裂，血中的血小板在破裂的斑塊表面聚集，形成血栓，突然阻塞冠狀動脈管腔，導致心肌缺血壞死；另外，心肌耗氧量劇烈增加或冠狀動脈痙攣也可誘發急性心肌梗死。 2、什麼是遺傳病、多基因病？ 遺傳病是指由遺傳物質發生改變而引起的或者是由致病基因所控制的疾病。遺傳病是指完全或部分由遺傳因素決定的疾病。 多基因遺傳病指某種疾病的發生受兩對以上等位基因的控制，但多基因遺傳病還受著環境等多種複雜因素的影響，故也稱多因子病。是遺傳因素與環境因素共同影響的疾病。 3、心肌梗死不會遺傳 心肌梗死只是冠心病中突發的急性事件，是不會遺傳的。心肌梗死的基礎疾病是冠心病，目前並沒有證據顯示冠心病是遺傳病和多基因病，並且冠心病的遺傳性尚不清楚，冠心病的發生和發展是一個慢性過程，多半是環境和其他高危因素共同作用的結果，只是可以肯定這類疾病是有家庭傾向。 關於家族傾向，父母一方如果患有冠心病，子女患病的可能性是普通人的兩倍，尤其是父母在50歲以前患有心肌梗死，子女患病率更高。也更易誘發冠心病，部分原因可能是由於冠心病的危險因素高血壓、某些類型的高脂血症、肥胖等因素導致的。 4、心梗的高危因素有遺傳傾向和家族聚集現象 心梗發生的高危因素中高血壓病、高脂血症都有可能會發生遺傳傾向。尤其是家族性高膽固醇血癥和原發性高血壓病。 冠心病發病家族史中，有人提到冠心病易患基因，易患基因也只能提示容易罹患冠心病，不是絕對，所以這也不能決定冠心病史家族高發疾病而不是遺傳病的結果。 但如果父母罹患冠心病，我們仍然需要警惕，因為共同的飲食習慣，生活方式，生活環境，我們和父母一樣患上冠心病的概率會大大增加。 5、怎樣避免心梗發生？ 首先要注意低鹽低脂飲食，戒菸戒酒，適當的進行運動減肥，保持心情愉悅，規律作息。如患者平日裡有高血壓，高血脂，高血糖這些問題，那麼要適當的進行降壓，降脂，降糖，治療時，血壓，血脂，血糖，控制在一個比較標準的範圍以內，這樣才能夠阻止或者是避免動脈粥樣硬化的加重，從而預防冠心病心肌梗死發生。 所以，心肌梗死不會遺傳，但是我們仍需要警惕冠心病和其他高危因素（高血壓、高血脂、高血糖）家族高發的趨勢。養成良好的生活習慣，注意定期體檢，如果有其他高危疾病請進一步治療。
咽喉堵塞感伴胸痛應警惕急性心肌梗死。臨床中有一種疾病稱為急性心肌梗死，這種疾病可能不是以心前區疼痛為首發表現，而是以咽喉部疼痛為首發表現。疼痛時大患者可汗淋漓，由於疼痛部位位於咽喉部，就診時患 者往往不知道心臟出現異常，一般就診於耳鼻喉科。耳鼻喉科醫生有時可能會忽略心臟病變，又容易漏診。
急性心肌梗死，現在診斷標準分為五大類。首先要有心肌酶升高，心肌酶現在標準用肌鈣蛋白，即化驗時做cTnT或cTnI項目，在肌鈣蛋白升高的情況下，如果其它四項標準的其中一項有表現，就可以診斷急性心梗。包括髮生心絞痛、胸痛，心前區胸骨後的胸悶、憋悶、疼痛 都是這樣的症狀。還可以看到心電圖ST段的抬高或者壓低，或者新出現Q波。還有心肌酶升高，通過影像學能夠證實，出現心室壁節段性運動不良，局部出現心肌壞死，以上標準有其中之一，均可診斷急性心肌梗死。
部分急性心肌梗死可以治好。急性心肌梗死是心臟血管突然閉塞，閉塞後局部沒有血液供應，心肌就會發生壞死。急性心梗發生後治療的最好辦法，就是迅速解決梗阻，如果是局部血栓形成，或者是栓塞導致堵塞，把血管開通，讓心肌恢復血供，在一定程度 上，心梗就能得到治療。治療程度主要取決於心肌壞死範圍以及治療時間，越早開通血管，壞死心肌範圍越小，梗死部位越小，對病人影響就越少。
急性心肌梗死如果在3小時之內發現，醫院存在介入條件，則應立即進行介入治療；如果醫院沒有介入條件，急性心肌梗死同樣在3個小時之內被發現，治療指南上推薦進行溶栓治療。但在溶栓治療之前需要明確適應證和禁忌證，必須是存在適 應證，同時沒有禁忌證的患者才能進行溶栓。所謂的適應證發病時間在溶栓時間窗內，達到心肌梗死診斷標準；並無出血；患者年齡小於70歲等。