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臍疝是在臍孔周圍出現腹壁缺損,主要表現肚臍由平面或者凹陷,轉為膨出,如用食指按壓膨出消失。仔細檢查可發現肚臍處有環形缺損,甚至可以感覺到柔軟的腸管。出現臍疝以後,必須進行手術治療。
通常對於小兒臍疝建議進行保守治療,先不進行手術,因為隨著孩子身體越來越強壯,臍部小缺損有可能逐步癒合。對於臍疝是否完全癒合可通過體檢或者客觀影像學檢查確定。首先觀察是否存在臍部小鼓包,當孩子靜止、哭鬧、蹦跳時也需要檢查肚臍的小鼓包是否消失。
對於小兒臍疝,家長無需過於緊張,絕大多數小兒臍疝能自行逐漸癒合,只要用腹帶局部壓迫支撐,在孩子哭鬧或解大便時,檢查肚臍部的小鼓包是否嵌頓即可。臍部小鼓包卡住指局部腹腔腸管或脂肪從肚臍 疝出嵌頓,不能回納。此時肚臍皮膚可能變得青紫,局部小鼓包變硬,屬於急診情況。
目前小兒臍疝患者較為常見,需手術治療的只有極少數患者,手術治療的患者見於臍疝時間非常長、曾發生過嵌頓。因疝氣疝環口呈環狀,腹腔臟器可通過臍部突出到體表以外。正常情況下,臍疝的臍環存在一定彈性,突出去的疝內容物可以還納。
小孩臍疝一般不通過手術干預,95%以上孩子會自愈,小部分需要手術。腹壁發育通過從左上、右上、左下、右下四個方向,向臍部靠攏發育,小部分孩子出生以後出現臍疝,與腹壁沒有發育完善有關。隨著小孩生長發育,1週歲以內基本會自愈。但是, 小部分孩子超過1週歲還存在臍疝,可能需要手術,但是不會馬上手術,會觀察到3週歲以上,到3週歲還會出現臍部反覆包塊,建議手術干預,該年齡段孩子活動量會越來越多,如果沒有進行處理,小孩上幼兒園需要跑、跳等各種動作,會導致腸道出來卡住,導致腸道前段壞死的風險,手術時間一般建議3週歲左右。
臍疝手術無論是接縫合還是補片修補手術,修補強度都要恢復到一定的程度,所以臍疝手術以後切口的癒合大概為1周左右,但是肚臍部的腹壁強度的恢復時間大概是3個月的時間。臍疝術後的3個月以內,患者應該避免劇烈運動、搬提重物、慢性咳嗽、便秘 等腹內壓增高的因素。同時臍疝術後還強調使用腹帶繃緊肚臍部,大概需要3個月的時間。