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如果嬰兒嗓子有呼嚕呼嚕的聲音,一般提示呼吸道通氣不暢,病因可以分為先天性、獲得性,既可以是呼吸道感染引起,也可以是非感染性因素引起,醫生需要根據病因以及發病時間、伴隨症狀判斷病因。孩子可能起病突然,伴有聲音嘶啞或者是犬吠樣咳嗽、喘息,而且很多可能會在夜間睡眠過程當中突然發生,一般急性喉炎或者急性氣管炎是最常見病因。
導致新生兒哭鬧的原因比較多,包括生理性原因以及病理性原因。若為病理性原因,主要首先考慮低鈣,嬰兒興奮性比較高,容易激惹。如果舒適感比較差,稍微有不舒適就可以導致哭鬧。而其它原因較多,如想要排便、排尿,存在膀胱憋脹感,由於不會表達因此只能哭鬧,或者有時快排便時也要哭鬧。如果覺得不舒適,因為已經小便,處於比較溼的環境裡,肯定存在異樣的感覺,所以也要哭鬧。因此排了大小便以後會哭鬧,飢餓、對其不理睬也要哭鬧,而且對於這種哭鬧比較專業的新生兒科醫生都能聽出來,所以實際上哭鬧是新生兒能夠表達自己感情的主要方式。因此當新生兒哭鬧時,需要辨別原因,如果有不舒適,例如由於排便、飢餓等引起,解除這些因素時嬰兒就會安靜下來,但假如劇烈哭鬧,抱、哄都不行,這時一定要注意,可能存在病理因素,如低鈣,甚至有時存在腸痙攣、腸絞痛,此時需要去正規醫院就診。
新生兒有鼻涕,鼻腔內有少量分泌物是比較常見的現象。新生兒呼吸道本身,特別是鼻腔、咽腔、喉腔都比較狹小,所以有一點分泌物即容易導致呼吸不通暢,實際上最好的辦法是清理,去超市買很細的棉棒,蘸取溫水,能夠取出鼻腔分泌物。
打嗝是新生兒比較常見的症狀,因為消化系統功能發育不良,特別是剛剛進完食、剛剛吃完奶或受涼或進食過快,如果是人工餵養、奶瓶餵養,吃進去空氣,奶瓶沒有傾斜到把整個奶嘴封住,這時容易吃進去空氣,因此容易打嗝,但並無較大 影響,甚至可以吐出。絕大部分打嗝僅為氣體,不會導致嘔吐。
只要診斷為胎糞吸入性肺炎即需要住院治療,需要根據孩子的病情輕重進行相應處理。因為本身胎糞刺激性比較大,所以容易導致胎糞吸入性肺炎,即物理刺激導致的肺炎,需要應用抗菌藥物。若胎糞吸入性肺炎比較嚴重,可能需要人工輔助通氣,應用的時間將會很長。另外各種藥物,特別是抗菌藥物,服用的時間有可能很長,這時反而容易引起相關併發症或繼發合併症出現,此時需要注意的事情很多,包括營養方面、撤機以後的後續護理,都需要引起注意。而長時間機械通氣以後,容易引起呼吸機相關的肺炎。抗菌藥物應用時間長了以後,容易引起抗菌藥物的腹瀉等。
新生兒吸入羊水臨床上能夠見到,吸入羊水和羊水嚥下不同,吸入羊水是羊水在分娩過程中誤吸到胎兒的肺組織裡,往往診斷為新生兒羊水吸入性肺炎。此時需明確羊水有無胎糞汙染,吸入量的多少能夠決定吸入性肺炎的嚴重程度。一般少量、輕微,而且羊水清亮,這種孩子的羊水吸入性肺炎並不是十分嚴重,短療程抗菌藥物能夠使患兒很快恢復。
幼兒是指滿1週歲到不滿3週歲的小兒,這個年齡段的孩子如果血象高,一般考慮感染,而且是細菌感染的可能性較大。因為這個年齡段本身幼兒的免疫功能弱,細菌感染比較容易。所以碰到血象超過正常值範圍的幼兒,考慮細菌感染的可能性比較大。