專業醫療知識 · 守護您的健康
小兒支氣管肺炎是兒童時期常見疾病，發病率和死亡率僅次於新生兒疾病和意外傷害。人體所有臟器中只有肺24小時不間斷地與外界環境進行氣體交換，在兒童時期患兒免疫力低下，特別容易發生外界微生物入侵而導致肺部感染。由於兒童肺部屬於最大免疫 器官，當體內出現各種病菌導致敗血症時，肺又成為細菌的定植場所，可發生血源播散性肺炎。
當嬰兒患有支氣管肺炎時，治療主要分為兩大部分，也就是對因治療和對症治療。對因治療指針對引起肺炎病原所做處理。由於支氣管肺炎多數由病毒感染引起，因此對於病毒感染本身不需給予特殊處理。抗病毒治療實際沒有意義，不會縮短孩子整個病程。但如果孩子有明確證據說明由細菌或支原體等不同於病毒病原導致，可採用相應抗感染治療處理。一般只需口服即可，多數並不需輸液。
小兒支氣管肺炎要根據病情，有的需要輸液，有的不一定需要輸液。支氣管肺炎是小兒時期常見的下呼吸道感染，以嬰幼兒多見，應採取綜合治療措施。要看孩子的病情是輕度還是重度，對於輕度的孩子，可以在門診或家中給予口服藥物治療。
肺炎有幾種分類，通常可以按病理分類。肺炎按病理分類可以分為大葉性肺炎、支氣管肺炎和間質性肺炎。小兒肺炎通常指的是支氣管肺炎，又稱小葉性肺炎，以2歲以下多見，多發生於冬、春寒冷季節及氣溫驟變時，常常由細菌、病毒、支原體感染等引起。支氣管肺炎主要累及支氣管壁和肺泡，主要臨床表現有發熱、咳嗽、氣促，肺部固定中細溼囉音，典型胸片常常見到點片狀影，部分也可以融合成大片陰影。大葉性肺炎多見於青壯年，是呈大葉性肺部的肺炎。常見病因有受涼、勞累或淋雨等，主要病理改變是肺泡滲出性炎症和實變。臨床表現有寒戰、高熱、咳嗽、胸疼、咳鐵鏽色痰，典型X線表現表現為肺段以及葉實變。大葉性肺炎常常見於青壯年，小孩最常見的是支氣管肺炎。
小兒支氣管肺炎恢復期與病原感染類型、肺炎病情、是否有基礎疾病相關。一般健康兒童的支氣管肺炎如果是鏈球菌感染等，療程在7-10天，而支原體感染的療程比較長，一般在2-3周。特殊細菌的感染,如葡萄球菌肺炎，病程在6周以上，要根據孩子的病情確定。
對於兒童的支氣管肺炎，臨床也是非常多見的疾病，兒童引起支氣管肺炎的主要表現，就是咳嗽、咳痰，可能會伴有發燒。確診支氣管肺炎以後，首先是需要到正規醫院採取規範的治療，根據不同的表現，需要服用抗生素，比如是由於細菌性造成，可能就需要服用頭孢抗生素。在兒童裡面最常見的還有支原體、衣原體等不典型菌的感染，可能需要服用紅黴素類藥物，兒童治療比較常用。
通俗來講如果支氣管肺炎，可以把肺比喻成大樹，只樹幹生病或者樹枝生病，沒有達樹葉，樹葉代表肺泡，如果整個肺炎病程，從胸片看是肺紋理增強，有小片模糊影，炎症只累及小葉，小葉上一串肺泡和上述氣管沒有形成大片面積，但已經達到肺炎程 度，我們叫支氣管肺炎。肺炎其實是整個肺部感染統稱，支氣管肺炎相對應，尤其成人可能存在大葉性肺炎，是已經形成整個肺，整個大片肺炎。這時不是學醫醫生，普通人可以看到肺裡整個有實變影，就是密度在X線上顯示一致，密度增強大片實變影，區別於支氣管肺炎。
小兒支氣管肺炎臨床中非常常見，如果發現比較早，聽診水泡音不那麼密集，有但是不是全肺、雙肺滿布水泡音，然後肺部炎症改變不很重情況下，病程很短、狀態比較好時，可以先選擇口服治療，如果治療2-3天有效，可以繼續口服，但是家長不能輕易選擇 和決定，要專業醫生去通過體格檢查、聽診，然後還有輔助檢查去確定病情。如果患兒一般狀態比較差，炎性指標比較高或者其他臟器併發症狀，可能需要去靜點治療。另外，年長兒如果以前很少生病，很少用抗生素且自身免疫力比較強情況下，可以首先選擇口服治療，觀察2-3天，如果效果不佳時，再轉成靜點治療。
門診碰到有些家長一生病就非常想住院治療，病情很重情況下，出於各種考慮不願意住院治療。從治療講，如果是一般肺炎，門診和住院沒有太大區別，在治療方案上可能沒有太大區別。但是如果孩子病情比較重，可能隨時出現突發情況，包括臟器損傷 ，或者孩子像嬰幼兒，如果喘憋性肺炎很重，經常會痰憋，可能需要住院觀察，因為在醫院相對設備比較全套，另外醫生、護士在旁邊，如果突然出現痰堵情況，可以及時得到救治。所以我們說需不需要住院是依情況和家長需求以及床位來決定。一般情況下，如果狀態好、病情不重、離家很近，家長能看護好情況下，可以在門診治療或者在周圍社區醫院治療，回家去休息。如果狀態比較不好，然後病情變化容易引起突然改變，並且身上感染已經引起全身其他臟器損傷，需要去住院觀察治療。
支氣管肺炎累及支氣管壁和肺泡，小兒時期最常見，尤其兩歲以內小孩多見。一年四季都易患肺炎，北方地區冬季和春秋季節變化時，容易患肺炎。肺炎的症狀和治療方法，具體如下：1、症狀：肺炎常見小孩發熱，存在各種型發熱，低熱、高熱、弛張熱和稽留熱。體質比較弱的兒童與新生兒，有時候體溫不升，表現為體溫正常。多見於咳嗽，最初單聲清咳，到急性期，咳嗽逐漸加重，到恢復期時，咳嗽會伴咳痰，一部分孩子表現為氣促，即呼吸增快，呼吸深度增加，鼻煽、吸氣和三凹症比較明顯 。肺炎孩子的全身症狀改變，孩子明顯精神差，食慾減退，有部分孩子出現頻繁嘔吐或者腹瀉，以及腹痛症狀；2、治療方法：肺炎治療主要採取綜合治療，主要原則要改善通氣，控制炎症，對症治療，防止和治療併發症。患肺炎小孩的治療，首先家裡居室要空氣流通，室屋內溫溼度適宜，小孩飲食要給予營養豐富飲食，經常變換體位，以減少肺部淤血，促進炎症吸收。肺炎治療時，一定要多飲水，適當液體補充有助於呼吸道溼化，還有助於痰液排出。需要輸液治療的小孩，輸液過程中一定要注意輸液速度，不能過快，以免加重心臟負擔。肺炎是各種病原體感染，抗感染治療是主要手段。首先是抗菌藥物選擇和治療，明確為細菌感染或者是病毒感染繼發於細菌感染者，要使用抗菌藥物。要選擇有效和安全的抗菌藥物，用藥時間要持續到體溫正常以後5-7天，症狀或者體徵消失後3天再考慮停藥。特殊病原體感染，比如支原體肺炎、葡萄球菌肺炎，治療時間更長，很多肺炎都是由病毒感染，治療過程中，需要抗病毒治療，有流感病毒感染和加用奧司他韋，中藥製劑也有抗病毒治療。主要治療過程中還需要對症治療。首先是氧療，對於孩子，有缺氧表現為呼吸急促、呼吸困難、發紺，需要給予氧療，對於呼吸道 管理，要清除鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢，改善通氣功能，氣道溼化作用非常重要，有利於痰液排出，經常用霧化藥物，能夠解除支氣管痙攣或者解除支氣管水腫。肺炎有很多其它系統改變，對於腹脹、高溫，則需要進一步對症治療。