專業醫療知識 · 守護您的健康
寶寶每天大便次數的多少要根據飲食情況來定,一般母乳餵養的寶寶,糞便呈金黃色,多為均勻的糊狀,有酸味,不臭,大便次數較多,每天2-4次,有的孩子可以達到4-6次或者是更多。但是隻要寶寶的精神狀態好,體重增加正常,沒有不適的症狀,可以視為生理性的腹瀉,不必處理,在添加輔食後,糞便次數減少,成為每日1-2次。 人工餵養的寶寶,糞便呈淡黃色,比較幹,大多成形,糞便量較多,較臭,大便次數較少,1-2次/天,容易發生便秘。混合餵養兒的糞便和人工餵養兒的糞便相似,但是比較軟,黃,添加輔食以後,糞便的性狀接近成人,每日1次。 一般來說,寶寶一天拉3次大便屬於正常現象,但是如果寶寶便便次數突然增多,例如從一天3、4次突然增加至7、8次,就要警惕寶寶是否患病。觀察大便次數的同時,也要注意大便性狀。如果大便性狀還可以,是糊便或者比較幹,沒有黏液及血絲,算正常;反之,大便如果比較稀或者稀水樣,有黏液、黏腖及血絲 ,就不正常。需要家長根據孩子大便次數和性狀綜合判斷,孩子是否處於正常狀態。
兩個月的寶寶拉肚子比較常見,容易導致水、電解質紊亂,對寶寶健康威脅很大。 1、導致寶寶拉肚子的原因包括以下幾點: (1)感染性: ①細菌性:大腸埃希菌是引起兩個月寶寶腹瀉最常見的細菌,致病性大腸埃希菌及腸毒素性大腸埃希菌是兩個月寶寶腹瀉的常見病原體。 ②病毒性:以輪狀病毒為多見。 ③真菌性:多發生在長期應用抗生素後,以白色念珠菌為多見。④寄生蟲:滴蟲、梨形鞭毛蟲都可引起兩個月寶寶腹瀉。 (2)非感染性: ①餵養不當或腸道外感染; ②乳糖不耐受; ③吸收不良。 (3)抗生素相關性腹瀉:是指由於應用抗生素導致腸道菌群失調,而繼發的腹瀉。多發生於應用抗菌藥物後5-10天,早在用藥第1天遲至停藥後6周發病,症狀多為水樣、糊狀便,輕重不等,輕微自限性腹瀉至播散性結腸炎,嚴重者可合併電解質素亂和酸鹼平衡失調,甚至發生假膜性腸炎 2、飲食治療:輕症母乳餵養的嬰兒繼續哺乳,適當限制哺乳次數或縮短每次哺乳時間,暫停輔食;人工餵養兒可喂以等量米湯或稀釋的牛奶或其他代乳品,由米湯、粥、麵條等逐漸過度到正常飲食。對乳糖不耐受的患兒,餵養時添加乳糖酶,或予以去乳糖飲食。過敏性腹瀉,考慮蛋白過敏者,可改用水解奶粉或氨基酸奶粉。在腹瀉期間,繼續進食,給予寶寶與其年齡相適應的正常飲食,儘可能不要“禁食”,禁食可導致症狀遷延、營養丟失。 3、控制感染: (1)對細菌感染性腹瀉:針對不同病原,選用高效廣譜抗生素,達到殺滅病原菌而又避免破壞其他腸道菌群,以起到間接保護腸黏膜屏障的目的。嚴重者可選用三代頭孢菌素或新型諾酮類藥物。 (2)病毒性腸炎:不必使用抗生素。 (3)對於抗生素相關性腹瀉:應停用抗生素,如病情不允許也應換用抗生素。 4、腸黏膜保護劑的應用:作用為吸附病原體和毒素,維持腸細胞的吸收和分泌功能,使腹瀉水分減少,還可與腸道黏液糖蛋白相互作用,增強其屏障作用。 5、微生態療法:目的在於恢復腸道正常菌群,重建腸道天然生物屏障保護作用,常見有雙歧桿菌、乳桿菌三聯活菌(金雙歧)、地衣芽胞孢桿菌活菌(整腸生)等。
嬰兒四天不大便,概括起來有以下幾種原因:一類屬功能性便秘,食物成分不適宜,如食物中蛋白質含量過多而糖類不足,大便乾燥導致便秘。長期飲食不足,食物消化後,腸道中的大便減少;營養不良使腹肌、腸肌瘦弱,張力減弱,蠕動無力,出現頑固性便秘。由於生活和排便不規律,排便反射形成減弱或不形成;腸肌鬆弛而便秘。這一類便秘經過調理可以痊癒。 另一類為器質性便秘,是由於胃腸道疾病(肛門直腸畸形、手術或外傷等),神經源性疾病(先天性巨結腸、脊髓病變、腦癱等),內分泌代謝性疾病(甲狀腺功能低下、腎小管酸中毒、糖尿病等),藥物、感染、中毒和自身免疫性疾病也可損傷胃腸道導致便秘。對於此類便秘,首先去除病因,同時配合對症治療。 絕大多數寶寶4天無大便都是功能性的。我們通過以下方法調節: 1、定時排便:嬰兒從3~4個月起就可以訓練其定時排便。因進食後腸蠕動加快,常會出現便意,故一般宜選擇在進食後讓孩子排便,建立起大便的條件反射,就能起到事半功倍的效果。排便時要注意力集中,最好3—5分鐘排完大便,切勿長時間蹲盆或邊玩邊蹲盆。 2、調節嬰兒的飲食:如果是母乳餵養的寶寶,由於母乳量不足所致的便秘,對於這種便秘,只要增加乳量,便秘的症狀隨即緩解;若是奶粉餵養的嬰兒更易發生便秘,這多半是因牛奶中酪蛋白含量過多,因而使大便乾燥堅硬。這種情況可減少奶量,增加糖量。可以吃輔食的孩子,飲食中注意添加粗糧和富有纖維的蔬菜(如芹菜、韭菜、馬鈴薯、胡蘿蔔等)。 3、腹部按摩:順結腸方向以手掌按摩,可在臨睡前進行,每日1次,每次20—30回,堅持多日後有效。 4、藥物治療:對糞便嵌塞,可使用開塞露通便或用生理鹽水洗腸。短期可使用刺激性瀉劑解除嵌塞。通便藥包括滲透性藥物(乳果糖、山梨醇、聚乙二醇)、膨鬆劑(麥麩、膳食纖維)、腸動力劑(西沙必利、紅黴素)、潤滑劑(植物油、液體石蠟)、刺激性藥物(番瀉葉、甘油栓)五大類,首選前三類。 5、益生菌的應用:益生菌作為一種從外部補充的有益菌群,在進入腸道之後,會及時調節腸道內的菌群平衡狀況,從而使有腹瀉、便秘等症狀的得到好轉,並且在某種程度上會增加腸道的自我調節功能。 總之,治療的目標是去除病因,通過改善飲食習慣,恢復正常的胃腸傳輸排功能,改善糞便症狀,養成正常的排便習慣。
6個月的嬰兒腹瀉,可以給吃胃黏膜保護劑,如蒙脫石散,來收斂止瀉,也可以口服益生菌來調節腸道菌群,改善腸道功能,來緩解嬰兒腹瀉的情況。當然如果有胃腸道功能紊亂,脾胃虛弱的情況,也可以口服醒脾養兒顆粒、健脾散等,來改善胃腸道的功能 。同時還要積極尋找引起腹瀉的原因,常見如下:
如果嬰兒腹瀉且拉出的大便存在較多泡沫,通常與攝入體內的碳水化合物有關。嬰兒在腹瀉的過程中可能會存在乳糖不耐受的問題,無法完全消化吸收攝入體內的碳水化合物。碳水化合物會在腸道內與細菌作用,產生較多的氣體而導致大便中存在較多的泡沫。
寶寶拉水樣大便,精神好,在尋找誘因的同時,及時地給予對症治療,如口服補液鹽,及時地預防和糾正脫水,保持尿量正常。也可以用大蒜小米湯來代替水來配補液鹽,大蒜去皮以後拍碎和小米一起煮,煮米湯配補液鹽,更有利 於寶寶的疾病恢復。思密達口服收斂止瀉,益生菌口服調節腸道菌群,改善腸道功能,以及一些中藥,比如醒脾養兒顆粒來健脾胃,助消化。清淡易消化飲食,水果可以吃蒸蘋果泥。
腹瀉指大便次數增多和大便性狀改變,嬰兒正常大便一般每日1-4次,大便性狀為黃色糊狀。母乳者多呈金黃色,配方奶顏色稍淡,呈淺黃色,有時會有小的顆粒。不同年齡階段的寶寶大便的次數會有差異。如果大便次數較平時明顯的增多,大便的性狀變稀,提示 寶寶出現腹瀉,一般輕型腹瀉每天大便的次數是數次到10次,重型的腹瀉每天大多是10次以上,甚至達到數十次。