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兒童腦炎指的是發生在兒童期,因為各種病原體,病原體包括細菌、病毒、結核桿菌、支原體等等,可以通過血液傳播,也可以通過鄰近臟器,比如中耳炎、乳突炎、鼻部的危險三角區擠壓的靜脈反流等等,通過這些異常途徑進入顱內,在顱內定植繁殖,導致腦組 織炎症,引起的一系列臨床症候群。這些臨床症候群包括髮燒、頭疼、嘔吐、精神不好,甚至抽風、昏迷等等。不同年齡的兒童,他的腦炎類型不一樣。小嬰兒尤其新生兒,腦炎最常見的類型是化膿性腦膜炎;而年長兒,5歲以上的兒童比較常見的是病毒性腦炎或者病毒性腦膜炎。
兒童嘔吐是一個症狀,嘔吐的原因可以是腦炎引起的,因為腦炎引起的嘔吐是顱內壓增高的表現,嘔吐特點是噴射性的,跟進食無關,但不是所有的兒童嘔吐嗜睡都是腦炎。因為兒童嘔吐後會出現進食少,丟失液體多,體液處於相對缺乏的狀態,也叫脫水或者低血 容量,這時候孩子就可以表現為精神很差,年齡越小的孩子表現越明顯,因為他的體液容量比較少。這時候可以補充液體,如果嗜睡或者精神狀態能夠很快的緩解,就夠不上腦炎的診斷;如果補液之後,仍然不能有效的恢復正常的意識水平,這時候就要結合其他的臨床症狀體徵,把腦炎考慮在內了。
兒童腦炎,顧名思義是因為病原體引起了腦部的炎症。腦部的炎症有一部分孩子會影響到智力的,取決於當時腦炎類型和嚴重程度、治療的及時性和有效性,也包括當時是否已經出現了併發症,像腦積水,以及腦組織的影像學異常改變。臨床上常 見的影響智力的腦炎類型,包括化膿性腦膜炎,如金黃色葡萄球菌等毒力比較強的病原體引起來的腦膜炎,也包括結核性腦膜炎,還有夏天被蚊子叮咬之後引起的乙型腦炎,也包括前一段時間手足口病導致的腦幹腦炎,影響到呼吸了,有時候治療措施還沒快速的跟上,導致孩子長時間缺氧,影響到智力,出現比較嚴重的後遺症,影響孩子的身心健康。因此,有一部分腦炎還是可以引起智力的損害,出現智力的障礙。
兒童腦炎包括化膿性腦膜炎,即腦膜炎,還有腦膜腦炎、腦炎,這些按它侵犯部位不同,還可以依據感染病原菌不同,分為細菌性腦膜腦炎、病毒性腦炎、真菌性腦炎等。臨床表現一般以急性或者亞急性起病,可表現為小孩高熱,另一方面就是頭痛,還有噁心、嘔吐,嘔吐通常為噴射性嘔吐。另一方面就是抽搐、失語、吞嚥障礙,就是突然間小孩吃飯的時候嗆咳了,飲水的時候嗆的比較明顯。還有的孩子是聲音嘶啞,還有精神行為異常,另一方面有的小孩發燒完之後,突然間就是呼之不應,意識障礙,意識喪失。還有的孩子肢體活動突然不好,有的小孩容易面癱,就是口歪眼斜,另外小孩的一側肢體突然間無力,就是偏癱。還有家長說小孩原來走路可穩,現在走路不穩,步態跟喝醉酒一樣,步態蹣跚,就是共濟失調。還有大夫查體的時候,有一些病理徵出現,就是克氏徵、巴氏徵這些東西。另外還有頸強直,小孩的眼球突然間出現震顫,這些都是神經受損的表現,也是神經受損的一個定位體徵。個體臨床表現常為上面的一些症狀,還有一些體徵不同的組合。但是如果患兒出現明顯發燒、頭痛、嗜睡、視障礙,還有異常的神經系統體徵時,都容易考慮為腦炎。但是當孩子出現發燒、頭痛、頭暈、嘔吐或者精神差等,就不是特別典型的一個表現。還有神經定位體徵不是特別明顯的時候,如果常規的輸液,或者常規吃藥治療效果無效,或者小孩病情呈進一步加重,也要考慮腦炎的可能,需要及時進醫院就診,進行相關檢查,以便早期診斷。還有就是大的孩子會說頭痛,以前感冒或者其他地方病史的時候,從來沒說有頭痛,病後如果說感冒後頭痛出現持續性,還有譫語、嘔吐、抽風、精神不好等相伴出現的時候,考慮腦炎的可能性更大,意義也更大。小兒腦炎往往起病特別急,症狀比較重,病死率和致殘率都比較高,早期診斷識別和積極治療是降低其病死率,減少致殘率,改善預後的關鍵。