先天性髖關節脫位相關醫療知識與健康資訊

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小兒先天性髖關節脫位的病因及檢查方法

先天性髖關節脫位是下肢嚴重畸形,主要原因先天性因素和某些不明因素引起髖關節發育異常導致股骨頭和髖關節對應關係失常。該病由於在兒童發育時期可以好轉或者加重,所以又稱為發育性髖關節脫位。髖關節脫位女孩常見,左側比右側稍多,致病因素中最常見的是臀位,還有女孩第一胎或者多胎、家族史、出生時胎位不正或者錯誤襁褓方式。目前對這個疾病的檢查,家庭可以做的主要是觀察患兒臀紋是否對稱,就是讓患兒處於俯臥位,檢查臀及大腿後部臀紋是否對稱,數目是否不等。還可以進行體格檢查,讓患者髖關節和膝關節屈曲,足後跟並齊,如果膝關節不在一個平面,說明髖關節有脫位。其他檢查主要包括影像學檢查,對於兒童來說,如果發現臀紋不對稱,首先要到醫院做B超篩查、X線和其他影像學檢查,檢查時間主要是在6個月後。B超檢查應該是嬰幼兒首選檢查方法。

先天性髖關節脫位都有什麼表現

新生兒和嬰兒期先天性髖關節脫位主要表現有以下幾點:

先天性髖關節脫位分型

先天性髖關節脫位分型方法較多,專業性也比較強。這裡主要介紹一種比較簡單實用分類方法,患兒到醫院進行影像學檢查後,特別是X線片測量,大體可以分為股骨頭髖關節半脫位、完全脫位或高位脫位。髖關節脫位分型主要評價或指導髖關節脫位治療。6個月以下嬰兒髖關節脫位,大多采用手法復位、石膏或者支具外固定。1歲內嬰兒可以採用保守治療。1歲以上甚至1歲半以後患兒由於髖關節攣縮畸形,手法復位已經很困難,大多需要採用手術治療。手術方法很多,根據不同類型選擇不同手術方法,比如切開復位、旋轉截骨、骨盆截骨等。

先天性髖關節脫位不治會怎樣

如果先天性髖關節脫位發現不及時,或者未治療將會引起終身殘疾。由於髖關節脫位導致雙下肢不等長或者鴨步步態,行走時候跛行比較明顯,而且疾病早期對青少年可以引起髖關節疼痛,特別到後期髖關節退行性關節病變引起疼痛、走路困難、髖關節僵硬,特別是外展功能受限。如果時間過久可以引起骨盆傾斜、脊柱側彎、雙肩不對稱等,更重要的可引起患兒心理健康問題,患兒常常表現為自閉,參與社會活動度低。髖關節脫位一定要早發現、早治療,特別在患兒3歲以前,一定要進行手術治療。早期發現通過保守治療,可以獲得比較滿意效果。

小孩先天性髖關節脫位怎麼治療

小兒先天性髖關節脫位根據不同年齡階段,採用不同治療措施,具體有以下幾點:

先天性髖關節脫位手術後髖關節有縫隙怎麼辦

先天性髖關節脫位手術後髖關節有縫隙,在X光片上反映是髖關節有錯縫,其原因主要有以下幾點:

先天性髖關節脫位的治癒率

先天性髖關節脫位治療方法較多,根據不同年齡階段,治癒率不一樣。新生兒如果早期發現、早期治療,絕大多數可以治癒。隨著年齡增長,治癒率有所降低,主要由於髖關節發育不協調,髖臼變淺、股骨頭變大、包容性變差引起,年齡越大,治癒率越低。1歲以後患兒大多需要手術矯正,如果手術方法選擇恰當,固定牢固,治癒率大多可達95%以上。要提高股髖關節脫位治癒率,家長一定要配合患兒進行功能鍛鍊,因為穩定關節需要周圍強大肌肉支撐,術後一定要教會孩子正確鍛鍊方法,可以明顯提高治癒率,防止二次復發。

為什麼先天性髖關節復位手術後又復發了

髖關節脫位復位率比較高,術後復發幾率很低,其原因也比較複雜,多數再脫位發生於術後拆除石膏到功能鍛鍊1年內,主要有以下幾點:

先天性髖關節脫位能引起股骨頭壞死嗎

先天性髖關節脫位本身不能引起股骨頭壞死,但無論是手法整復或切開整復都易發生股骨頭壞死,此併發症是由於在復位時對股骨頭血運造成不同程度的損傷所導致。造成股骨頭壞死的另一個原因是復位後需要進行外固定。當髖關節被固定於過度屈曲外展位或過度內旋位時,則會造成旋股內側動脈受擠壓,從而影響股骨頭頸的供血。而且長時間保持該姿勢也可使骨內壓增高,引起靜脈反流障礙,造成靜脈瘀滯,使骨內壓進一步增高,輸入血量減少,甚至血流中斷,發生缺血性壞死。非手術療法相對手術而言,復發的壞死率比較低。術前還有復位前有兩週以上的骨牽引壞死率最低。若股骨頭壞死發生在股骨頭骨出現以後,頭密度會增加並出現扁平的情況,後期會出現頭、臼不匹配、出現半脫位,還出現其他一系列的後遺症,則需要採取一定的矯形手術進行修復。

先天性髖關節脫位是怎麼回事

髖關節脫位有先天性和後天性之分,有的因創傷、外傷引起,病理性原因也可引起。先天性髖關節脫位是延續過去的說法,現在稱為發育性髖關節發育不良,可在產檢時發現。出生後,最常用的方法是進行全方位的體檢和超聲檢查。通過發現雙下肢皮紋不對稱,可排查高風險的病例,如果小兒出現雙下肢皮紋不對稱,提示小兒有髖關節發育不良的可能。然後要到醫院做體檢,一般在小兒45天的時候進行體檢,通過超聲判斷是否有髖關節發育不良或者髖關節脫位。如果是明確的髖關節脫位或者發育不良,要根據脫位的不同程度進行治療。早期一般先通過吊帶治療,佩戴4-4.5月,治療期間應2-3周複查一次超聲,瞭解髖關節發育情況。如果效果不理想,需要根據脫位不同類型,在麻醉下進行手法復位及石膏固定。

先天性髖關節脫位檢查什麼

當懷疑患兒有先天性髖關節脫位而來醫院就診時,醫生應該:

先天性髖關節脫位怎樣確診

通過檢查方法、檢查範圍、臨床表現和體徵,大體能夠明確患兒是否有髖關節脫位。但是確診髖關節是否脫位以及脫位的程度,最關鍵是依據影像學檢查。一般對於6個月以內的嬰兒,可以採用關節超聲檢查。因為超聲波具有穿透軟骨的特性,沒有射線的損害,特別適用於股骨頭、骨骺未出現鈣化的新生兒和3個月以內的幼兒,並且還可以進行動態觀察,所以6個月以內最好做彩超檢查。對於大於6個月的患兒,可以拍攝X線片正位以及蛙式位,從而判斷股骨頭是否脫位以及脫位的程度。對明確存在脫位的患兒,可進一步行磁共振檢查,以判斷骨骼及其周圍軟組織的情況。明確診斷以後,以便指導制定下一步手術方案。

先天性髖關節脫位手術最佳年齡

先天性髖關節脫位治療,一般患兒的年齡越小療效越好,這已經是眾所公認的事實。而在我國目前初次來診就醫的先天性髖關節脫位的患兒中,有相當多的病例已經超過閉合復位的年齡,這是小兒骨科醫師所面臨的難題之一。但是醫生認為兒童髖關節發育潛力很大,再塑性很強,發育尚未停止就應該抓緊時間,根據每個病例的特點,選擇適當的手術方式進行治療。手術的最終目的是儘可能矯正畸形,恢復髖關節的正常結構,為髖關節的繼續發育創造條件,推遲或防止骨性關節炎的發生。一般在全身條件允許的情況下,主張2歲左右手術最佳,年齡超過5歲的一般叫大齡先髖,此時脫位手術後的療效並不樂觀,尤其是10歲左右的兒童。即10歲左右的兒童一般不主張切開復位,一般是原地造蓋,防止再脫位加重進行治療。

先天性髖關節脫位要手術嗎

一般髖關節脫位的孩子雖然是越早治療效果越好,但是並不是每個孩子的身體狀況都可以做手術,而是需要一定的手術指徵才能進行。如果孩子對麻藥過敏或者伴有一定的畸形,如血管、神經等解剖位置畸形,此時手術可能會造成血管、神經損傷,或者孩子營養差,手術後可能影響肢體功能的恢復,術後出現感染、再脫位等。要在術前考慮到這樣手術風險,才能更好的進行手術。所以手術前應該多做患兒全身性檢查,比如心臟彩超、腹部彩超、胸部X線片等,觀察內臟有沒有先天性畸形。

先天性髖關節脫位矯形器有效嗎

應用於髖關節脫位的矯形支具,最常見的是兒童6個月以內的Pavlik串珠吊帶支具,是一種可提供髖關節屈曲和外展的動態矯形支具。對於出生幾個月的髖關節脫位或者髖臼發育不良的嬰兒,可取得比較滿意的效果。但是在實施治療之前,必須經專科醫師仔細評價髖關節的脫位方向、穩定性以及可復性。根據相關文獻報道,一般在出生後的前幾個月應用Pavlik挽具,治療成功率為85%-95%,對於6-18個月年齡的髖關節脫位,需要閉合復位或者切開復位。所以對於6個月以內的患兒應用支具,治療效果比較滿意,以後髖關節再脫位的幾率相對比較少。