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近些年，我國兒童和青少年，尤其是低齡兒童的糖尿病發病率明顯上升。其中仍以1型糖尿病為主，佔到90%。從全球來看，我國兒童和青少年1型糖尿病發病率屬於低發病區。但是由於我國人口基數大，所以1型糖尿病患者的絕對數不少於100萬。 但是，不是所有的兒童和青少年糖尿病都是1型糖尿病。近些年，生活質量的改善，導致兒童肥胖顯著增加，伴隨著2型糖尿病呈上升趨勢。另外肥胖在1型糖尿病患者中也不少見，有時兒童和青少年糖尿病的1型和2型不容易鑑別。另外還有可能與MODY（青少年的成人起病型糖尿病）混淆。 兒童和青少年2型糖尿病的診斷 標準與成人一致。2型糖尿病患兒一般有家族史、體型肥胖、起病隱匿、症狀不明顯、多無需使用胰島素治療，或同時伴有黑棘皮病、高血壓、血脂異常、PCOS、脂肪肝等。 兒童和青少年2型糖尿病的治療 總體目標是通過飲食控制和體育鍛煉，從而達到標準體重，使血糖處於正常水平，同時改善高血壓、高血脂、非酒精性脂肪肝等代謝紊亂，防止及延緩慢性併發症的發生。 血糖的控制目標：空腹血糖<7.0mmol/L，糖化血紅蛋白儘可能控制在6.5%以下。 針對兒童和青少年2型糖尿病的治療依然需要五駕馬車。 1、健康教育 不僅對患兒進行健康和心理教育，更需要對患兒家庭成員進行糖尿病相關知識的普及。 2、飲食控制 考慮到兒童的生長發育，飲食控制以維持體重、糾正已發生的代謝紊亂和減輕胰島β細胞的負擔為原則。6-12歲兒童900-1200kcal/d，13-18歲1200kcal/d以上。三大營養物質比例：碳水化物45-60%，脂肪25-30%，蛋白質15-20%。 3、運動治療 每天堅持鍛鍊至少30分鐘，每週至少150分鐘。 4、藥物治療 （1）在生活方式干預不能很好控制血糖時，需要起始藥物治療。可以單用二甲雙胍或胰島素，也可兩者聯用。根據情況採用基礎胰島素或者餐時胰島素治療。 （2）二甲雙胍從500mg/d開始，每週增加500mg，3-4周增加到1000mg，日2此。 （3）胰島素治療可採用每天1次NPH或基礎胰島素（開始劑量0.25-0.5u/kg）。 （4）如果出現嚴重高血糖，酮症/酮症酸中毒則採用胰島素治療。 （5）目前還沒有足夠的研究證明其他的口服降糖藥可用於兒童。 5、血糖監測 頻率可以根據血糖控制情況個體化。每年至少兩次糖化血紅蛋白，如果使用胰島素治療或血糖控制未達標，則每3個月測定1次。
便秘是一種症狀，是兒科門診最常見的臨床症狀之一。對於便秘這件事，兒童和成人存在很多不同，今天就跟大家詳細聊聊兒童便秘。 17天解一次大便的女孩 先從一個病例講起吧。11歲的小張，瘦瘦小小的一個女孩，因為便秘住在我們病房。小張便秘有5年了，平時都是10來天解一次大便，排便很費力，平時很少有便意，大多數是依靠開塞露，排出的大便粗硬，食慾也不好，這次是17天未解大便來就診的。我們完善了一系列輔助檢查，最終發現小張便秘的原因，是先天性巨結腸造成的，這種情況就需要手術治療，後來轉到外科了。 通過這個病例，我們系統的瞭解一下兒童便秘 1、便秘的定義 兒童便秘一般指每週排便次數≤2次，同時伴有排便費力、糞便乾結。按照布里斯托大便分類法，大便性狀一般為1或2。 2、便秘的分類 便秘一般可以分為器質性便秘和功能性便秘。 器質性便秘：相對少見，一般由腸道發育畸形、肛門異常、乙狀結腸冗長、腰骶神經叢損傷等原因導致，上述病例中小張所患的先天性巨結腸就屬於這一類。 功能性便秘：臨床上90%以上的便秘都屬於功能性的，在群體中的患病率約為4.73%。主要表現為大便次數減少、排便困難、大便失禁、腹痛等一系列症狀。 功能性便秘根據病理機制又可以分為正常傳輸型、慢傳輸型、排便障礙型和混合型。 3、兒童便秘的原因 飲食因素 這主要包括飲食量和飲食結構兩方面原因： （1）飲食量：飲食過少和過多都容易引起便秘，飲食過少時，形成的食物殘渣少，不能對腸道造成有效的刺激，不能引起排便反應，久而久之，大便在腸道內瀦留乾結；而經常暴飲暴食的孩子，由於大量糞便的形成，腸道蠕動受阻，導致大便在腸道內存留時間過長，水分被過度吸收，導致便秘。 （2）水、膳食纖維攝入過少：水分很好理解，水分攝入過少，大便更容易乾結；而膳食纖維攝入過少，腸道內的滲透壓降低，水分更容易被結腸吸收，大便也就更容易乾燥。 4、排便習慣 很多孩子從小沒有養成良好的排便習慣，或者由於一次排便困難導致恐懼心理，害怕排便，而故意、主動憋大便，慢慢的腸道適應了糞便的張力，便意也就消失了。 5、運動量少 很多孩子沉迷於手機、ipad等電子產品，特別是進食後活動量不足，導致腸道蠕動慢，大便不能及時進入直腸，導致便秘。疫情期間，戶外活動量少，便秘的孩子就有所增加。 6、精神因素 這種精神因素多來自父母或者周圍環境，如果父母對孩子排便這件事過於關注，孩子在排便時容易緊張，甚至焦慮，久而久之加重便秘；另外來自家庭、學校突然的精神打擊也會造成孩子便秘。 7、嬰幼兒食物不耐受 如牛奶蛋白過敏或者乳糖不耐受的孩子，由於對食物中的蛋白成分或者乳糖不耐受，也會表現為便 便秘的治療 （1）器質性便秘：大多需要外科手術治療。如先天性巨結腸需要外科手術切除部分結腸。 （2）功能性便秘：首先要藉助病史和輔助檢查，明確原因，然後針對病因進行干預。 飲食調節 增加水的攝入量； 增加膳食纖維，多吃水果、蔬菜，比如芹菜、菠菜、西蘭花、蘋果、梨、火龍果等應季果蔬。需要說的是，香蕉並沒有很明顯的緩解便秘的作用，不宜多吃。 另外，規律飲食很重要，要按時進食，糾正偏食，更要避免暴飲暴食。 排便訓練 養成好的排便習慣是治療便秘的關鍵。這需要家長足夠的耐心和超強的執行力。要讓孩子養成定時排便的習慣，最好的方式是蹲便盆，孩子雙腳要著地，方便用力，大一些的孩子要告訴他主動用力排便，呼氣末腹部用力，增加腹內壓。 增加活動量 飯後慢走，增加戶外活動時間。但要注意不要飯後立即進行過於激烈的運動，避免飲食腹痛、消化不良。 正確的引導和教育 首先家長不要過於焦慮，避免因便秘這件事訓斥孩子，相反，家長保持放鬆的心態，孩子也會更容易糾正飲食和排便習慣。可以採取獎勵的方式，正面誘導，效果更佳！ 藥物治療 常用的治療便秘的藥物有瀉藥（開塞露、乳果糖、聚乙二醇等）、促動力藥、益生菌、中藥等。藥物只是暫時緩解症狀，長時間使用可能會產生依賴，需在醫生指導下規範應用。 心理干預 很多孩子是由於心理因素引起的便秘，必要時適當的心理干預也會起到明顯的效果。 總結 1、兒童便秘原因與成人存在很大不同。 2、兒童便秘以功能性便秘為主，嚴重的便秘也要排除器質性便秘可能。 3、便秘的診斷不難，重點是對於病因的分析。 4、兒童功能性便秘的治療絕不是速戰速決，而是持久戰，需要家長的耐心、恆心和良好的心態。
兒童糖尿病發病很少，而且它的早期症狀一般不是很明顯，容易被家長忽視，即使去醫院，大夫也有可能誤診為重症肺炎、腦炎、胃腸炎等。但是隨著生活水平的不斷提高兒童糖尿病的發病率也呈上升趨勢，它的早期症狀主要有如下幾條： 1、患兒易患各種感染，尤其是呼吸道及皮膚感染多見，女嬰可合併黴菌性外陰炎而以會陰部炎症為明顯。 2、有多飲、多尿、多食三多，容易餓，但體重減輕，消瘦明顯，疲乏無力，精神萎靡。但多食並不是所有患兒都出現的症狀，部分兒童可能食慾正常或減低，體重減輕或消瘦很快，疲乏無力、精神萎靡亦常見。 如果有多飲、多尿又出現嘔吐、噁心、厭食或腹痛、腹瀉和腿痛等症狀則應考慮糖尿病合併酮症酸中毒。發熱、咳嗽等呼吸道感染或皮膚感染、陰道痛癢和結核病可與糖尿病並存。兒童出現異常及時檢查血糖情況，以免漏診糖尿病而耽誤病情。
糖尿病是由多種病因和發病機制引起，致體內胰島素的分泌絕對或相對缺乏，糖類、蛋白質及脂質三大營養物質代謝紊亂，並以慢性高血糖為主要特點，引起心、腎、眼及神經等多系統病變。 糖尿病分型主要為1型糖尿病和2型糖尿病，而兒童糖尿病大部分為1型免疫介導性，主要為β細胞破壞，導致胰島素絕對缺乏。 兒童糖尿病的早期症狀主要有以下幾種： 1、出現突然的體重下降，但是飯量大增容易飢餓，這是糖尿病最典型的症狀，易飢多食，雖然吃的很多但還是會瘦，這可能與全身組織器官缺少葡萄糖而使大腦中樞接受到飢餓的信號從而出現的一種症狀。 2、出現多飲、多尿:孩子飲水量比平時增多，頻繁出現口渴，並且夜尿增多，或出現尿床這些情況時，也應該引起注意。 3、出現疲乏無力，精神萎靡，容易感染:若突然出現孩子變"懶"，不喜歡外出活動，每天精神萎靡不振，有可能是糖尿病的前兆，需要警惕小心。 4、出現反覆腹痛和 噁心嘔吐時，這點容易被忽略為急性胃腸炎。若如果頻繁發作的話，需要及時去醫院就診，早發現，早治療。
糖尿病的發病率是越來越高，不僅是一些中老年朋友們會患上糖尿病，兒童也會形成糖尿病，兒童形成糖尿病要及時去治療，大家有必要了解早期的一些臨床表現，兒童糖尿病通常有什麼表現，下面我們將為您詳細介紹一下相關的內容，希望對大家有些幫助。
現在有一些兒童就被查出了患有糖尿病，而因為家長在日常的飲食中沒有注意而讓孩子導致發生了糖尿病，而且小兒糖尿病會對兒童的眼以及腎臟受累。所以在日常的生活中家長要注意小孩的飲食，瞭解小兒糖尿病讓小孩快快樂樂的長大。
在臨床當中1型糖尿病的患者是非常多的，大部分患者都是一些年輕人、中老年人，但是臨床當中也有些幼兒發病，出現一些反常的症狀，這讓很多人非常擔憂和困惑，那麼5歲就得1型糖尿病，到底是怎麼回事？下面我們一起來看看吧。
10歲兒童糖尿病症狀與成人相差無幾，也為三多一少，主要是多飲、多尿、多食和體重減輕。很多兒童糖尿病患者首先會表現出夜間飲水、夜尿增多，也可出現食慾較好，但體重有所下降，如一個月內體重減少10kg或5kg。
小孩空腹血糖＞5.6mmol/L為空腹血糖受損，如果孩子空腹血糖＞7.0mmol/L，或者餐後血糖＞7.8mmol/L，以及隨機血糖＞11.1mmol/L，則基本上已屬於糖尿病或糖尿病前期。對於血糖高的孩子而言，要儘量避免進展為糖尿病，需要注意以下幾點：
小孩空腹血糖值為6.2mmol/L時，可判斷為空腹血糖受損，因空腹血糖＞5.6mmol/L就已是空腹血糖受損，而空腹血糖＞7mmol/L可診斷為糖尿病，故空腹血糖值6.2mmol/L是糖尿病前期。對於糖尿病前期的兒童，家長一定要引起重視，避免血糖繼續升高，當然能往下降最理想，主要注意以下幾方面：